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肝脏是结直肠癌最常见的转移部位。数据显示，约15%-25%的结直肠癌患者在初诊时即伴有同时性肝转移，超过一半的患者在病程中最终会发生肝转移。
长期以来，“肝转移”几乎等同于“晚期无望”——无法切除的肝转移患者5年生存率不足5%。
2025年4月，医院结直肠癌肝转移专病中心正式成立。在学科带头人张卫教授带领下，中心以多学科诊疗（MDT）和精准手术为核心武器，将肝转移患者的5年生存率从不足10%提升至47.0%，重新定义了“晚期”肠癌的治疗格局。
作为全国首批开展结直肠癌肝转移MDT多学科门诊的单位，医院自2016年起组建了由七大科室核心专家构成的MDT团队。团队成员包括肛肠外科、肝胆外科、放疗科、影像科、肿瘤内科、介入科、病理科等学科骨干，形成了“肿瘤多学科团队+外科多学科团队+产学研多学科团队”的三位一体模式。
医院结直肠癌肝转移MDT多学科专家团队
在MDT门诊中，疑难复杂病例由多学科专家同时会诊，从各自专业角度充分讨论，集体制定最佳个体化治疗方案。MDT门诊累计接诊4000余人次，其中肠癌伴肝转移患者3000余例。MDT模式使肝转移患者的手术转化率显著提升，越来越多的初始不可切除患者获得了根治性手术机会。
MDT多学科团队为疑难病例制定个体化方案
中心还与东方肝胆外科医院建立了院际联合诊治中心，实现医疗资源共享；开展中-法、中-英联合MDT远程诊疗交流，将国际前沿理念融入临床实践。
长海医院肛肠外科与肝胆外科团队打破传统模式，创新性开展原发灶与肝转移灶同期切除术。肛肠外科专家与肝胆外科专家同台手术，在一次麻醉下完成两台手术，实现“一站式”根治。
根据团队发表在《中华消化外科杂志》的346例同期切除患者研究数据：与传统完全开放手术相比，腹腔镜结合开放手术组的并发症发生率显著降低（28.2% vs 41.7%），术后进食流质时间缩短（3.5天 vs 5.0天），平均住院日减少（8.6天 vs 12.9天），而手术时间并未显著增加。
2011至2021年间，同期切除术数量跃升至287例。随着手术量增长，手术技术日趋成熟，手术时间、术后进食时间、住院时间均显著缩短，术后并发症明显减少，更多伴有基础疾病的患者也获得了安全手术的机会。
以手术为中心的结直肠癌肝转移MDT综合诊疗体系：手术量增长、生存率提升、整合组学研究突破
肠癌肝转移患者长期生存数据的提升有三大主要原因：一是MDT多学科团队规范化的诊断与治疗模式，精准评估可切除性并制定个体化围手术期治疗策略；二是腹腔镜结合开放手术等技术创新，大幅提升手术安全性；三是“无疾病状态（NED）”理念的临床应用——对于多发转移灶患者，结合射频消融、立体定向放疗等综合治疗手段达到NED后同样考虑手术，扩大了获益人群。
CAR-T细胞治疗
——预防肝转移术后复发的新方向
肝转移切除术后，55%-60%的患者会发生二次转移或复发，绝大多数在2年内。针对这一临床痛点，中心牵头开展了首个应用CAR-T细胞预防肠癌肝转移患者术后复发的临床研究。前期研究结果显示，CAR-T治疗后患者ctDNA成功转阴，该项目获上海申康医院发展中心重点支持。
依托临床研究病房，为参与新药临床试验和创新治疗研究的患者提供规范化、专业化的研究型诊疗环境。依托万例结直肠癌临床样本库和六万余例二十年随访数据库，中心能够系统开展从基础研究到临床转化的全链条创新。近年来，团队在Cancer Cell、Gut、Molecular Cancer等国际顶级期刊发表多项代表性成果，其中包括基于中国人群的转移性结直肠癌整合组学研究，提出了分子分型并精准预测药物敏感性。
中心拥有国内领先的结直肠癌样本库（>10000例）和长达20年的临床病理随访库（>60000例），术后随访率超过95%。基于这一高质量数据平台，团队培养研究生8名，发表论文近100篇，获批专利授权16项（含发明专利4项）。
中心年肠癌手术量达2600余例，稳居上海市首位。在手术量全国领先的同时，均次费用低于全市平均水平10%以上，住院天数最短，真正实现了“高质量、可负担”的医疗服务目标。
面对结直肠癌肝转移这一曾被视为“终末期”的临床难题，团队用真实数据给出了答案：晚期不等于终末期，肝转移不等于无药可医。
上海长海医院供稿
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