壹生大学

您是否为医疗卫生专业人士?

是,进入观看

否,退出

同意

拒绝

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定

西蜀论检之“肝,你还好吗?”

2022-11-23作者:论坛报小塔资讯

主诉

男性患者,49岁,于5天前无明显诱因出现间歇发热,最高体温38.9℃,伴腹胀,上腹部不适,伴全身乏力,纳差、厌油、恶心、干呕;无咳嗽、咳痰、咽痛流涕、头痛、巩膜及皮肤黄染等症状。外院腹部CT示肝右叶点状钙化斑、散在低密度结节。ALT 1105 IU/L,AST 620 IU/L,总胆红素22.4 μmol/L,直接胆红素11.6 μmol/L。予以保肝,降酶等对症治疗后,未再发热,仍有乏力、腹部不适,纳差等症状。


体格检查

神志清楚,急性病容,皮肤及巩膜无黄染。心肺未查及明显异常。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脏肋下未触及,肝区无叩痛,双下肢无水肿。

既往史

一般情况良好,否认肝炎、结核或其他传染病史,患“腰椎间盘突出症”10年以上,患“慢性浅表性胃炎”“反流性食管炎”数年,不规律服用“兰索拉唑、克拉霉素、多潘立酮”等药物治疗,无过敏史,20年前因“头部外伤”行输血治疗,无特殊病史。


实验室检查

11月6日就诊于我院急诊科。

实验室检查结果

ALT 1537 IU/L,AST 984 IU/L,总胆红素29.7 μmol/L,直接胆红素15.8 μmol/L,总胆汁酸38.8 μmol/L。提示肝功能异常,肝炎。

乙肝两对半结果为乙肝表面抗原:0.375,乙肝表面抗体:315.0 mIU/ml,乙肝e抗原:0.078 IU/ml,乙肝e抗体:0.010 s/co,乙肝核心抗体0.007 s/co;

丙肝抗体阴性;EB-DNA、CMV-DNA阴性,TORCH IgM全阴。提示该患者肝功能异常,肝炎?


11月7日检测该患者高精度HCV-RNA定量检测>1.00×108。结果见表1。


表1  急诊科期间该患者HCV抗体和HCV-RNA、ALT、AST检测结果

微信图片_20221118165236.png


为什么HCV核酸阳性而HCV抗体阴性?
急性感染窗口期还是免疫力低下不产生抗体?


请关注下期内容《“肝,你还好吗?”高手解谜》


作者:邓杰伦 

来源:华西检验医学中心


猜你想看




200 评论

查看更多