董强

       5月26日，在市卫生健康委员会医政医管处和疾控处的大力支持下，在上海市卒中学会（筹）协助下，上海市脑卒中预防与救治服务体系联合上海市医疗急救中心、上海市医疗质量控制管理事务中心正式对外发布《2019版上海市脑卒中急救地图》，此为上海地区第三版脑卒中急救地图。

               脑卒中是一类中老年的常见疾病，发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。上海这个国际化大都市所面临的人口老龄化问题逐年显著。上海市疾病预防控制中心2017年上海市心脑血管疾病监测分析报告初步显示，2017年全市户籍人口报告非腔隙性脑梗死发病率280.65/10万；男性312.10/10万，女性249.73/10万，脑卒中所带来的健康问题就尤为突出。

       上海市卫生健康委员会从2011年起，依托“第三轮公共卫生体系建设三年行动计划”，任命复旦大学附属华山医院作为“上海市脑卒中预防与救治中心”，筹建了由11家市级脑卒中临床救治中心、25家区级脑卒中临床救治中心和市医疗急救中心共同组成的，涵盖治疗、转诊和危重抢救等各环节的“上海市脑卒中预防和救治服务体系”。服务体系自2013年起正式运行。上海成为国内最早在政府支持下建立脑卒中预防与救治服务体系的城市，旨在全面覆盖上海，提升上海地区脑卒中的整体服务质量。

        2014年10月上海发布了国内首张卒中急救地图《上海脑梗死急救医院地图》。当时主要以11家市级脑卒中临床救治中心为主，承担医疗救治任务，总结流程管理经验。随着市中心居民外迁，为了更好的建立脑卒中院前1小时救治圈，2017年10月再次发布《2017版上海市脑卒中急救地图》，主要以11家市级脑卒中临床救治中心和25区级脑卒中临床救治中心为主，将脑卒中救治圈从市中心铺展到周边郊县。随着我市36家脑卒中临床救治中心脑卒中的急救能力、急救质量、服务能力和服务质量总体显著上升，服务体系也带动区域中一部分致力投身脑卒中防治事业的医疗机构在脑卒中救治能力方面得以提升。

        同时，在我市卫健委医政医管处和疾控处的领导下，在上海市医疗质量控制管理事务中心及国家神经内科医疗质量控制中心的指导下，在上海市医疗急救中心支持下，上海市脑卒中预防与救治服务体系依托上海市神经内科临床质量控制中心督查管理，促成上海率先建立了以脑卒中救治为标杆的神经内科临床质量控制协作网络。经过第一轮五年的医疗质量评价及持续性质量改进，上海市脑卒中救治能力综合评价连续多年在国家神经内科医疗质量报告中遥遥领先，成为国内神经内科脑血管病医疗质量体系建设和病种质量改进工作的“排头兵”。

        此次，基于前期上海市脑卒中预防与救治服务体系36家医疗机构为主体，根据全市各家医疗机构上报“上海市脑卒中预防与救治服务体系数据库”大数据核查，制定了此版急救地图评定规则。主要参考2018年全年各家医疗机构的救治情况，依据：1）年溶栓≥12例；2）溶栓率＞5%；3）年溶栓病例急诊就诊至静脉溶栓时间（DNT）中位数≤60min，给予评级，形成《2019年上海市脑卒中急救地图》所纳入的50家医疗机构。截止2019年5月23日数据库统计，2018年，所纳入50家医院抢救卒中病人数24150例，静脉溶栓率9.4%（全国水平在5%）；4.5小时窗内静脉溶栓率32.3%。

        “合则两利”。院前急救和院内绿色通道的合作，神经内科、神经外科和影像科等多学科的合作，都将全面提升上海地区医疗机构的脑卒中急救服务能力，最终为广大患者带来巨大获益！我们上海地区脑卒中救治领域相关同道，不忘初心，砥砺前行！

50家医疗机构列表

宝山区：

上海交通大学医学院附属第九人民医院（北部）

上海市宝山区仁和医院

上海市宝山区中西医结合医院

上海市第一人民医院（宝山分院）

长宁区：

上海市同仁医院（原长宁中心）

崇明区：

上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院

奉贤区：

上海市奉贤区中心医院

上海市奉贤区奉城医院

虹口区：

上海市第四人民医院

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

黄浦区：

上海交通大学医学院附属第九人民医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院

海军军医大学附属长征医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院

嘉定区：

上海市嘉定区中心医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院北院

金山区：

复旦大学附属金山医院

上海市第六人民医院金山分院（金山中心）

静安区：

复旦大学附属华山医院

上海市第十人民医院

复旦大学附属华东医院

上海市静安区中心医院

上海市静安区闸北中心医院

上海市静安区市北医院

闵行区：

复旦大学附属闵行医院（上海市闵行区中心医院）

上海交通大学医学院附属仁济医院南部

复旦大学附属上海市第五人民医院

浦东新区：

上海交通大学医学院附属仁济医院

同济大学附属东方医院（南院）

上海中医药大学附属曙光医院

上海市浦东新区浦南医院

上海市浦东新区公利医院

上海市浦东新区人民医院

复旦大学附属浦东医院

上海市浦东新区周浦医院

上海市第七人民医院

上海市第六人民医院东院

普陀区：

上海市同济医院

上海市普陀区中心医院

上海市普陀区人民医院

青浦区：

复旦大学附属中山医院青浦分院（青浦中心）

松江区：

上海市第一人民医院（南院）

上海市松江区中心医院

徐汇区：

上海市第六人民医院

复旦大学附属中山医院

上海市第八人民医院

杨浦区：

上海市杨浦区中心医院

上海市杨浦区市东医院

上海交通大学医学院附属新华医院

海军军医大学附属长海医院