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骨继发恶性肿瘤镇痛管理

2019-12-07作者：CMT快讯经验

其他

作者信息

姓名：王燕

省市：浙江衢州市

医院：衢州市人民医院

科室：肿瘤科

职称：主治医师

指导老师：何慧娟

省市：浙江衢州市

医院：衢州市人民医院

患者基本信息

患者性别：女

年龄： 41

患病年/月数： 3年

肿瘤相关病史——既往病史：因“刺激性干咳3月余”就诊，完善胸部影像、PET-CT检查诊断右肺占位伴多发骨转移，2016.8.5.右颈部肿块穿刺活检病理：淋巴结浸润性腺癌，肺穿刺活检病理提示腺癌。EGFR检测阳性（未见），凯美纳口服抗肿瘤治疗至2019.6.29.

肿瘤相关病史——主要症状：骶尾部疼痛半年，被动体位。

肿瘤相关病史——临床诊断：癌性疼痛，骨继发恶性肿瘤，淋巴结继发恶性肿瘤，右肺腺癌cT4N3M1 IV期

肿瘤相关病史——治疗方案（手术情况）：无

肿瘤相关病史——治疗方案（化疗情况）：培美曲塞二钠+洛铂

肿瘤相关病史——治疗方案（放疗情况）：无

肿瘤相关病史——治疗方案（其他治疗）：中药抗肿瘤

癌痛评估

主诉：骶尾部疼痛半月余

体格及其他相关检查： NRS评分5-7分，痛苦貌，被动体位，骨盆挤压痛，右下肢活动受限

既往癌痛治疗情况：芬必得1#bid口服一月余

疼痛部位：骶尾部、右下肢

疼痛性质：持续性

疼痛伴随症状：下肢酸胀、发麻

疼痛评分： 5分

疼痛程度：中度疼痛

评估方法：数字评定量表

疼痛类型：躯体痛,神经病理性疼痛

放疗前疼痛治疗

放疗中疼痛治疗

放疗后疼痛治疗

不良反应的预防和治疗

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放疗疼痛管理的用药依据

1. 放射治疗疼痛全程管理指南（2017年版）中提到：放射治疗前、中、后期全程都可能伴有疼痛。应及早、有效、充分、持续地镇痛。接受镇痛药物治疗有助于患者放疗体位的维持和生活治疗的改善。

小结

放疗前使用的镇痛药物名称：盐酸羟考酮缓释片

放疗前镇痛药物使用剂量及频次（mg）： 40mgq12h

放疗前镇痛药物使用天数： 8天

放疗中使用的镇痛药物名称：盐酸羟考酮缓释片

放疗完成时镇痛药物使用剂量及频次（mg）： 60mgq12h

放疗中镇痛药物使用天数： 14天

放疗后使用的镇痛药物名称：盐酸羟考酮缓释片

放疗后镇痛药物使用剂量及频次（mg）： 60mgq12h

放疗后镇痛药物使用天数： 25天

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