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创伤骨科争议问题求真探讨

2019-10-09作者:CMT快讯资讯
其他

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争议问题求真探讨                                              


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循证医学

循证医学创始人之一David Sackett教授,定义循证医学为"慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,同时结合医生多年临床经验与病人愿望,将三者完美地结合制定出治疗措施"。

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传统医学与循证医学

传统医学是以经验医学为主,即根据非实验性的临床经验、临床资料和疾病基础知识诊治病人。

循证医学是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自大样本的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)和系统性评价(systematic review)或荟萃分析(meta-analysis)。

问题1:成人锁骨中段移位骨折

保守治疗?手术治疗?


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反对保守治疗认为

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反对理由之一:出现有症状畸形愈合


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反对理由之二:骨不愈合率高

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反对理由之三:锁骨带无效

反对手术治疗认为


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反对理由之一:内植物刺激皮肤

反对理由之二:留有难看的瘢痕

反对理由之三:需再手术取钢板

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反对理由之四:手术不愈合率高

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反对理由之五:钢板断裂率高

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反对理由之六:锁骨周围结构复杂

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反对理由之七:手术部位易感染


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