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高血压合并冠心病一例丨北京医院心内科曾学寨

2018-05-21作者：嘉莉经验

高血压

北京医院心内科曾学寨

【病史】

男 48岁

发作性胸痛2月，加重10天

2月前夜间发作胸骨后压榨性疼痛，持续约10分钟缓解，我院门诊CT示冠脉三支病变，诊断为冠心病，给予阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔等抗血小板、调脂及抗心肌缺血治疗后病情好转。10天前出差受寒后再次发作胸痛。

高血压11年，最高190/130mmHg，目前服氯沙坦100mg Qd，贝尼地平8mg Qd治疗，平常血压120-130/70-80mmHg。

2型糖尿病2月。

【入院时情况及体格检查】

BP：120/70mmHg，HR 76次/分，齐，未闻杂音，双肺清，双下肢不肿。

【生化检查】

FBS：7.7mmol/L，GHbA1C：6.2%，TC:4.55mmol/L，TRIG:4.86mmol/L，LDL-C：2.26mmol/L，HDL-C0.91mmol/L，URIC:458mmol/L

【影像学检查】

冠脉CT:LADp-m中重度狭窄，D1p、LCXm、OMp及RCAp轻度狭窄。

【其他辅助检查】

心电图：窦性心律，完全性右束支阻滞。

【诊断】

冠心病

不稳定性心绞痛

完全性右束支阻滞

高血压

2型糖尿病

【治疗方案】

入院后完善术前检查，行冠脉造影并于前降支植入支架一枚。

出院服药：

阿司匹林 100mg Qd

波立维：75mg Qd

琥珀酸美托洛尔 47.5mg Qd

瑞舒伐他汀钙 10mg Qd

单硝酸异山梨酯缓释片 47.5mg Qd

盐酸曲美他嗪 20mg Tid

贝尼地平 8mg Qd

氯沙坦 100mg Qd

【治疗后一般情况及辅助检查】

FBS：7.9mmol/L，GHbA1C：6.0%，TC:4.97mmol/L，TRIG:4.32mmol/L，LDL-C：1.6mmol/L，HDL-C0.99mmol/L，URIC:453mmol/L

【门诊随访、调整治疗方案】

病情稳定

心率偏快70-80次/分

琥珀酸美托洛尔 95mg Qd

非诺贝特：200mg Qd

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