壹生资讯-如何预测患者沙库巴曲/缬沙坦治疗后左室射血分数变化？

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2023-02-17作者：论坛报木易资讯

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作者：湖州市中心医院程震锋

背景

沙库巴曲/缬沙坦(Sac/Val) 可改善射血分数降低心力衰竭 (HF) 患者的左心室射血分数 (LVEF)，LVEF的改善可能会改变ICD植入的指征，但等待 LVE改善也可能会使患者面临心律失常并发症的潜在风险。如何预测患者Sac/Val治疗后LVEF变化的大小？

方法

本研究一共纳入416例LVEF＜35%的心衰患者。在开始Sac/Val治疗后，连续心超随访1年。实施机器学习算法并开发风险模型来预测1年后LVEF持续＜35%的情况，并在另一组研究受试者中进行了验证。

结果

基线LVEF、左心室质量指数、心衰持续时间、年龄、基线时NT-proBNP水平和第14天的变化、体质指数是确定治疗1年后LVEF未改善至≥35％的最重要预测因子。

在训练和验证队列中，预测LVEF改善不足的模型曲线下面积分别为0.92和0.86。根据模型预测，Sac/Val治疗1年后LVEF＜35%的可能性分为三类：3.8%、30.1%和83.7%。在随访期间，这三类患者的心律失常事件发生率分别为0.9%、2.9%和 6.7%。

点评

有大多数的射血分数降低的心衰患者在接受Sac/Val治疗后，LVEF增加至≥35%。早期识别那些LVEF不太可能提高的患者可以更精确地选择哪些更需要植入ICD 。

从预测因子的比重看，显然基线EF非常重要，远低于35％的，要升到35％以上肯定更难。左室重量（反应心脏大小）和心衰发病的时间次之。

来源：震锋晨读

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