壹生资讯-产前硫酸镁胎儿脑保护的规范使用

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2025-12-25作者：壹生妇产学院病例

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病史摘要

31岁已婚育龄女性，G1P0，有2019年异位妊娠史，本次辅助生殖助孕，确诊双绒双羊双胎妊娠。因“停经30周，阴道不规则流液两个多小时”入院，伴阴道流液，伴血性分泌物，偶感下腹发紧。

查体：T 36.7℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 128/84mmHg；下腹正中见纵行瘢痕。

专科查体：宫高35cm，腹围108cm，胎方位LO/LSc，胎心145/141/分，扪及稀弱宫缩。消毒外阴检查：外阴湿润，宫口未开，阴道内见清亮羊水，胎儿体重估计2200/2000g。

辅助检查：

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1. 未足月胎膜早破；2. 双胎妊娠（双绒双羊）；3. 胚胎移植术后；4. 双侧输卵管缺如；5. 孕32周3天（孕2产0LO/LSC先兆早产）；6. 肩先露（乙胎）；7. 妊娠合并中度贫血；8. 妊娠合并低钾血症；9. 妊娠合并低蛋白血症；10. 妊娠合并心脏病；11. 胆囊息肉？

1. 地米促肺；2. 硫酸镁胎儿脑保护；3. 观察宫缩、阴道流血、流液情况，外阴擦洗；4. 预防感染；5. 纠正低蛋白血症；6. 补钾、补铁；7. VTE评分：4分，抗凝；8. 请ICU会诊。

10:55-12:30在椎管内麻醉下行剖宫产术＋双侧子宫动脉上行支结扎术+手取胎盘。手术困难，耗时95min，出血1200ml。

出血原因：胎盘植入、宫缩乏力。

止血措施：药物促宫缩止血（宫缩剂和氨甲环酸）、缝合（U型、八字、螺旋式、宫颈提拉式缝合）、双侧子宫动脉上行支结扎。

输血：术前纤维蛋白原2g，术中红细胞悬液2U，冷沉淀8U。

新生儿：体重2470/2000g；评分均9-10-10。

术后予以输血（红悬+冷沉淀），补充白蛋白、利尿，头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，缩宫素等助宫缩，低分子肝素抗凝，纠正电解质紊乱，维持水电解质平衡。术后第四天顺利出院。

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