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【CCDE 2018】深在性囊性胃炎40 例临床诊治分析

2018-09-24作者：论坛报小塔会议

其他消化疾病

上海交通大学医学院附属仁济医院\上海市消化疾病研究所戈之铮团队的一项研究显示，深在性囊性胃炎（Gastritis cystica profunda，GCP）好发于中老年男性，白光内镜下表现不一，并非单纯良性病变，可合并有肿瘤性病变，男性为独立危险因素，内镜下治疗安全有效。但GCP 与肿瘤性病变的相关性尚待进一步研究。

GCP是一种临床罕见胃疾病，以往大多认为GCP 是一种良性疾病，近年研究显示，部分胃癌病例常同时伴有GCP，因而怀疑其为癌前病变。因此，对我院近5 年来通过内镜下切除和外科手术，最终诊断为GCP 的患者进行回顾性研究，以期进一步提高对GCP 的认识，揭示其可能与胃癌的相关性。

研究者选取2013 年5 月至2018 年5 月于上海交通大学医学院附属仁济医院经内镜下治疗或手术治疗，病理证实为GCP 患者40 例。采用SPSS 24.0 统计软件，记录并回顾性分析患者临床资料。采用Logistic 回归分析影响GCP 合并肿瘤性病变的危险因素，计算OR 值（比数比）及其95%可信区间。p≤0.05 为差异有统计学意义。

结果如下。

1、基本情况

男性30 例，女性10 例，年龄29-78 岁，平均61.2 岁。6 例患者既往有胃部手术史。6 例手术治疗，27 例内镜下治疗（4 例EMR、21 例ESD、2 例圈套电切），7 例内镜下活检。14 例幽门螺杆菌阳性，26 例阴性。

2、内镜下表现

病变部位依次为：贲门13 例（32.5%），胃窦12 例（30%），胃体6 例（15%），吻合口4 例

（10%），胃底2 例（5%），胃角2 例（5%），幽门1 例（2.5%）。根据巴黎分型，内镜下病灶大体形态：0-Ip 型3 例，0-Isp 型3 例，0-Is 型2 例，0-IIa 型7 例，0-IIc 型10 例，0-IIa+IIc 型3例；溃疡2 例；黏膜下隆起4 例；未见明显异常6 例。

3、病理学特征

GCP 伴有肿瘤性病变20 例（50%）：包括高级别上皮内瘤变3 例，扁平腺瘤4 例，腺癌13 例。非肿瘤性病变20 例（50%）：慢性炎症6 例，囊状息肉7 例，萎缩肠化4 例，低级别上皮内瘤变2 例，泌酸腺黏膜1 例。13 例腺癌均为管状腺癌。3 例浸润至黏膜下层，10 例局限于黏膜层。

4、GCP 合并肿瘤性病变危险因素分析GCP 合并肿瘤性病变的20 例患者中，19 例为男性，性别对其有明显影响，P=0.021＜0.05，有统计学意义，OR 值为14.711。年龄及Hp 感染与否均没有统计学意义。

文章来源：2018中国消化内镜学年会论文集

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