研究指出，抗病毒药物可能让未感染的患者安全接受丙型肝炎肝阳性肝脏移植。

麻省总医院的研究人员于一项模拟研究发现，推出直接抗病毒药物(DAA)以治疗丙型肝炎感染(HCV)的方法有可能应用于肝脏移植，可以将丙型肝炎呈阳性捐赠者的肝脏捐移植到丙型肝炎呈阳阴性的受赠者，并且不会造成排斥。上述团队报告将刊登于肝脏病学医学杂志Journal Hepatology，并已于网上发布。

麻省总医院的科研评估中心教授兼上述报告的领导者及共同作者Jagpreet Chhatwal博士指出：“捐赠肝脏的供应一直限制着肝脏移植手术。研究显示，移植丙型肝炎呈阳性的肝脏到丙型肝炎呈阴性反应的病患，并以全新的抗病毒药物治疗，有望缩减移植轮候时间，并且提高整体寿命。”

通常不使用丙型肝炎呈阳性的器官，并且不用于移植，移植后受丙型肝炎感染的相关风险是主要原因。近年直接抗病毒药物推出，用于治疗丙型肝炎呈阳性的受赠者，其手术后治愈率高于90个百分比，显著提升总体移植成功率。直接抗病毒药物已经减少了丙型肝炎感染患者恶化至需要器官移植的情况，而受丙型肝炎感染以外的病因需要器官移植的比例则有所上升。与此同时，持续类鸦片药物的滥用导致大量有机会捐赠器官的人感染丙型肝炎，这些患者多半年轻，本应当健康。上述种种因素，推动研究人员探索将丙型肝炎呈阳性的肝脏移植到轮候名单上肝型肝炎呈阴性病人的可能性。

基于感染丙型肝炎肝脏移植到丙型肝炎呈阴性的受赠者需要进行随机临床试验，试验庞大，耗时数年。因此，麻省总医院团队决定进行虚拟试验，模拟丙型肝炎呈阴性反应病人的生命历程，并比较两种情况下可能得出的结果： 等候没有感染丙型肝炎的肝脏，和以开放的态度接受任何合适肝脏，倘若使用已感染丙型肝炎的肝脏，则会同时开始抗病毒治疗。基于肝脏移植的轮候名单上载有大量病人的资料，模型包含的因素包括每个病人可能轮候时间，而轮候时间因应疾病严重程度及地理位置而异；每个地域的捐赠肝脏供应量，感染丙型肝炎的肝脏并发症的风险，和移植后抗病毒治疗的成效。

根据研究人员的分析，接受带丙型肝炎的肝脏，益处超过了移植名单上大多数患者要承受的风险。益处的大小视乎病人的肝病严重程度，量度标准为终末期肝病模型（MELD）评分。 MELD评分 由数个实验室数值厘定，MELD的评分范围是6至40分，评分越高代表疾病越严重。病人可以接受移植评估的得分下限为12分，而需要移植器官的平均MELD评分则为28分。

麻省总医院的团队发现，未患有丙型肝炎的病人MELD评分为20分或以上，可接受患有丙型肝炎的肝脏，连带抗病毒治疗。评分高达28分的病人，和以持续类鸦片药物泛滥的地区，如东北部地区，将获最大禆益，此地区拥有最多患有丙型肝炎的捐赠者。

麻省总医院肝脏病学主任、肝脏移植计划医学总监兼此论文共同作者Raymond Chung 博士指出：“直接抗病毒药物问世前，移植感染丙型肝炎的肝脏到未患有丙型肝炎的受赠者身上，风险极高，毫无凭据。在申请列入移植名单时，每位患者都会与医护机构进行详细的讨论，其中包括讨论接受‘高风险’捐赠者的器官，而其中一种情况为丙型肝炎测试呈阳性的肝脏。在治疗方案广泛应用前，我们需要更多临床研究，评估有关感染丙型肝炎的肝脏使用及效果，和利用抗病毒药物的最适当治疗期。 ”

麻省总医院的科研评估中心教授兼共同领导者及作者Sumeyye Samur博士提出：“借着刺激模拟测试，我们可以在无需患者承受风险的前提下，评估移植感染丙型肝炎器官到未患感染丙型肝炎患者的裨益及风险。我们的研究能够完善未来测试的设计以及肝移植的临床实践。”

麻省总医院肠胃科及科研评估中心教授兼共同作者Emily Bethea博士补充：“DAA疗程昂贵，保险公司只能够涵盖有丙型肝炎感染记录的病患。如果我们希望扩大涵盖范围至正等候移植而没患有肝炎的病人，我们则需要掌握有关优先抗病毒治疗成本效益的数据，协助各方意识到其重要程度及此方法的长远成效。”

Chhatwal 博士强调，鸦片滥用导致丙型肝炎呈阳性的所有器官增加，但此趋势并无得益者。 Chhatwal补充：“类鸦片药物滥用是影响着全球健康的重大危机。我们坚决致力于解决日益严重的滥用问题。”

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