查看更多
密码过期或已经不安全,请修改密码
修改密码壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者:北京大学第一医院 唐光健教授
病史简介
患者女性,39岁,因发现十二指肠息肉伴贫血1个月行CT检查。
手术所见
空肠系膜内结节状肿物,大小8×6.5×5cm。
病理
增生的淋巴组织,包膜完整、增厚,淋巴组织内散在萎缩的淋巴滤泡(CD20++,CD3+,CD5+,CD43+),生发中心萎缩伴玻璃样变性,套细胞增生(bcl2++,CyclinD1-,CD43-),滤泡间血管增生,部分管壁增厚伴玻璃样变性,并见成片成熟浆细胞增生,粉染无定形物沉积。
诊断
左侧小肠系膜巨大淋巴结增生。
诊断依据
图1 左肾下极水平CT平扫,可见腹腔左-背侧类圆形实性软组织密度团块(箭号),边缘光滑整齐,内可见斑块状钙化;
图2 较图1头侧约1cm水平增强动脉期扫描,病变明显强化,中央可见较低增强区,可见肠系膜上动脉分支供血病变(箭号);
图3和图4图3为与图2同一水平增强扫描门静脉期,图4为与图2同一水平增强扫描静脉期,病变强化程度迅速减退;
图5 增强扫描门静脉期薄层扫描经病变长径多平面重组(MPR),示病变呈长圆形,长轴与肠系膜血管走行方向大致相同(箭号)。
点评
巨大淋巴结增生又称Castleman病,病因不明;病理分为2型,临床常见为透明血管型,浆细胞型少见。虽然为良性病变,也可引起副肿瘤综合征的临床表现。典型病变的影像表现有一定特点,例如,为长圆形、病变内多发钙化斑,强化明显,强化减退快等。腹部器官外早期强化明显的实性病变不多,发现此种病变应考虑Castleman病。鉴别诊断应包括恶性纤维组织细胞瘤。
本文内容来源于中国医学论坛报“领航计划——跟着‘国家队’学常见疾病诊疗”项目,转载需授权。
猜你想看
查看更多