在国内肝病领域临床专家的大力支持下，由中国医学论坛报社主办的“2026肝病思维训练营”顺利启航。该项目旨在汇聚国内肝病领域权威专家之力，构建一个面向中青年医师的高质量、高效率学术交流与成长平台，致力于全面提升我国肝病临床诊疗水平，并为肝病诊治经验的深度交流与传承提供重要支撑。近日，在湖南医药学院总医院的承办下，2026肝病思维训练营·怀化站启航营成功举办，会议现场学术氛围浓厚，与会医师围绕疑难病例展开深入探讨，在思维碰撞中实现了诊疗理念的更新与临床经验的升华。

会议主席、湖南医药学院总医院李勇忠教授首先致辞。他指出，肝病思维训练营为区域内青年医师提供了与国内顶尖专家深度对话、切磋交流的高水平学术平台。他强调，临床思维的锤炼是肝病医生成长的核心路径，青年医师应在疑难病例的剖析中积累经验、开阔视野。他期待本次学术活动能够进一步激发青年医师的思辨潜能，推动肝病诊疗理念的更新与临床实践能力的整体提升。

在学术讲座环节，中南大学湘雅医院陈若蝉教授围绕慢性乙型肝炎初治患者的治疗策略与长期获益进行了系统阐述。陈教授指出，随着《慢性乙型肝炎防治指南》（2022年版）治疗适应证的扩大，更多HBV感染者被纳入抗病毒治疗，成为初治患者。其中，Promote研究首次证实，ALT正常的初治患者应用艾米替诺福韦（TMF）治疗能带来显著获益。TMF不仅可实现较高的病毒学应答率，其五年耐药率亦为零，且骨肾安全性良好。陈教授进一步指出，强效抗病毒治疗不仅能实现病毒学与生化学应答，更有助于患者成为可追求临床治愈的“优势人群”。数据显示，TMF治疗5年累计HBV DNA应答率（<20 IU/mL）达95%，5年累积ALT复常率达92%，5年累计HBeAg转阴率达68%。经过5年治疗，TMF可助力63%的患者更好地追求临床治愈，是临床治愈的基石药物。

在邵阳市中心医院谢湘平教授的主持下，上半场病例研讨正式开启。谢湘平教授指出，疑难肝病的诊疗需要临床医生具备敏锐的洞察力和严谨的逻辑推理能力，从看似寻常的临床表现中捕捉不寻常的线索，这正是临床思维训练的核心价值。

湖南医药学院第一附属医院蒋鑫医师分享了一例感染合并肝衰竭的复杂病例。患者为30岁女性，因服用过量米非司酮及米索前列醇后出现意识改变、多脏器损伤、脓毒性休克，急诊行剖宫取胎术。术后患者反复发热、肝功能持续恶化，PCT显著升高但多次血培养阴性，抗感染治疗效果欠佳。经综合分析，考虑患者为肝损伤为药物性肝损伤、缺血缺氧性肝损伤、脓毒症相关胆汁淤积及乙型肝炎再激活多因素叠加所致。点评专家娄底市中心医院苏伟华教授指出，PCT升高不等于细菌感染主导，药物中毒相关的无菌性全身炎症反应综合征（SIRS）亦可导致PCT显著升高，临床医生应综合血培养、影像学及临床表现研判感染可能性，避免盲目升级抗生素。

邵阳学院附属第一医院李盼医师分享了一例慢乙肝患者通过干扰素联合核苷（酸）类似物治疗实现临床治愈的曲折历程。患者为33岁女性，自幼有乙肝病史，乙肝表面抗原为151 IU/mL，HBV-DNA 8.56×10^3 IU/mL。患者先后三次启动聚乙二醇干扰素治疗，期间出现甲状腺功能减退、肝功能损害等不良反应，经暂停干扰素、加用左甲状腺素及保肝药物后不良反应缓解，第三次重启干扰素后HBsAg成功转阴，肝功能恢复正常。点评专家湖南医药学院第一附属医院刘陈松教授指出，干扰素治疗过程中出现不良反应不应轻易放弃，在充分评估风险后适时重启治疗可使部分患者获得临床治愈，患者的坚持与医患信任是成功的关键。点评专家湘西自治州人民医院瞿章书教授建议青年医师在追求临床治愈的道路上，既要规范用药，也要注重不良反应的早期识别与精细管理，让更多患者获益。

在湖南医药学院总医院李淮教授的主持下，下半场病例研讨有序展开。李淮教授强调，面对复杂肝病，临床医生既要建立系统化的诊疗框架，也要保持开放与审慎的思维，不轻易放过任何异常线索。

张家界市人民医院曾麒羽医师分享了一例代谢相关脂肪性肝病（MASLD）个体化管理的病例。患者为36岁男性外科医生，BMI 39.6，合并高血压、高血糖、高脂血症，肝功能示ALT 152U/L，肝脏弹性提示重度脂肪肝。通过实施“三多三少”个体化健康管理方案（多温和动、多均衡吃、多静心养；少久坐、少熬夜、少盲从），经过24周科学干预，患者体重下降18kg，ALT恢复正常，糖化血红蛋白从9.6%降至8.3%，血压、血脂显著改善，肝脏影像学从重度脂肪肝转为轻度。点评专家湖南医药学院总医院伍绍强教授指出，MASLD是可逆转的生活方式病，“三多三少”方案简单易行、可操作性强，值得在临床推广，生活方式干预是脂肪肝管理的核心基石。

娄底市中心医院刘思颖医师分享了一例以肝功能异常为首发的铁过载病例。患者为64岁女性，因肝功能异常、乏力2年入院，面色黝黑，肝功能示转氨酶升高，血常规示贫血，腹部CT提示肝实质密度弥漫性增高（CT值74-90Hu），呈“白肝症”。追问病史发现患者长期服用铁皮石斛茶饮（含铁丰富），完善骨髓穿刺排除血液系统疾病，诊断为药物相关性铁过载。点评专家张家界市人民医院粟仲锐教授指出，肝功能异常查因时“药物”范围需拓宽，保健品甚至食疗均可引起肝损伤或铁过载，乏力、面色灰暗的患者应警惕铁过载而非盲目“补虚”。

湖南医药学院总医院吴康乐医师分享了一例以长期黄疸为表现的复杂病例。患者为32岁男性，尿黄、皮肤巩膜黄染10余年，多次查胆红素70-200μmol/L，转氨酶正常。本次因剑突下隐痛就诊，总胆红素升至330.9μmol/L，直接胆红素115.3μmol/L，血常规网织红细胞14.1%，骨髓穿刺提示红系增生活跃，基因检测示ANK1基因杂合错义变异，确诊为遗传性球形红细胞增多症。同时患者肝穿刺活检示肝细胞内铁颗粒沉积（+~++），血清铁蛋白升高；全外显子测序还发现UGT1A1基因三个位点杂合突变，最终患者诊断为遗传性球形红细胞增多症、继发性血色病、Gilbert综合征三重病因叠加。点评专家邵阳学院附属第一医院刘悦晖教授指出，长期非结合胆红素升高需警惕溶血性疾病，基因检测是确诊遗传性球形红细胞增多症的金标准，多病因叠加的黄疸需层层剖析、逐一明确。

会议尾声，会议主席李勇忠教授进行了总结。他高度肯定了本次训练营的学术质量与交流成效，指出五例疑难病例的层层剖析充分展现了青年医师扎实的临床功底与敏锐的思辨能力。他强调，临床思维的核心在于突破“一元论”惯性，从细微处捕捉线索，在常见病中警惕罕见病因，在复杂病程中厘清主次矛盾。李教授对青年医师在病例汇报中展现出的逻辑严谨性与学术热情表示赞赏，并鼓励大家以本次训练营为新起点，持续提升临床推理与多学科协作能力。他表示，未来将继续搭建高水平学术平台，整合区域优质资源，为青年医师成长提供更广阔的空间与更坚实的支撑，共同推动肝病诊疗事业迈向更高水平。