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夏至蓉城，水晶大厅，2019年6月22日上午，第三届中国医师协会体外生命支持年会隆重开幕。此次大会汇聚国内外体外生命支持领域中的专家，共聚一堂，交流最新医疗技术发展，发言精彩纷呈。
在大会发言中，业内大咖对ECMO的不同专题进行报告。首都医科大学附属北京地坛医院院长李昂做了题为《ECMO的循证医学探索》的专题报告。他首先指出循证医学是ECMO进一步规范发展的助力，其在医学研究中占有重要地位，绝不仅仅是没有RCT研究情况下的无奈选择。随后谈到对ARDS患者的治疗。传统治疗对ARDS患者的治疗效果不佳，但是自从上世纪ECMO应用后，CESAR研究指出ECMO改善了ARDS患者的预后。其后发表于《新英格兰杂志》的EOLIA实验结果指出ECMO作为挽救治疗措施是必要的，这就指出ECMO应用时机是十分关键的。最新的ARDS治疗指南也对ECMO的治疗指征给出了建议，这些都是基于循证医学的结果。
根据循证医学，ECMO治疗心源性休克并未最终降低死亡率，但是专家共识的层面上VA-ECMO还是应该应用。循环衰竭ECMO辅助临床预后的评分系统，包括SAVE评分、ENCOURAGE评分以及侯晓彤团队研究的REMEMBER评分均有助于评估VA-ECMO的临床预后。而这些评分系统恰恰来源于循证医学证据。
作为国内ECMO的顶尖专家，李昂进一步展开讨论了ECMO辅助的并发症及管理特点，指出ECMO期间的神经系统并发症是尤其危险的。根据循证医学证据，脑出血和脑栓塞影响预后，而低血小板和低二氧化碳分压是危险因素。
循证医学下的ECMO规范化和数据库应用是在没有高质量RCT研究情况下的有效手段，在继续寻求高质量RCT研究的同时必须加强循证医学的研究，唯有如此才能提高ECMO管理水平，ECMO团队的质量水平，最终进一步明确ECMO的适应范围，对危重症患者进行有效救治。
（刘锋 报道，《中国医学论坛报》）
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