2021年，国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）明确提出，公立医院要推广多学科诊疗模式，推进医疗服务模式创新，引领公立医院高质量发展新趋势。2018年国家卫生健康委公布的全国第一批肿瘤多学科诊疗试点医院名单中，辽宁省肿瘤医院赫然在列。身兼医院管理者兼资深学术带头人，辽宁省肿瘤医院王丹波院长提到，2014年伊始，医院即开始探索MDT，也始终积极响应国家政策，矢志践行，主动参与。MDT实施多年，王丹波院长最大的感受是，高质量的MDT不仅获益于患者，也有利于医疗专业水平的提升，进而促进医院管理的高质量发展。

王丹波院长认为，规范的MDT诊疗需要定期、定时、定址，面对大量的肿瘤患者和有限的专家资源，如何制定出最科学、合理、规范的治疗方案？创新管理是第一要务。

大力发展临床高精尖技术。精湛的专业技术不仅满足患者诊疗需求，也是医院可持续发展的核心竞争力，更是MDT顺利开展起来的根本。为鼓励临床专家主动拥抱MDT，王丹波院长积极号召临床各科室专家参与各类学术交流活动、参与出版系列专科专病MDT丛书，从学术角度持续渗透MDT理念，不仅提高了临床专家的主动参与性，也不断扩大了医院MDT的区域影响力。“医院有2330张床位，每年MDT数量正由每年一千例的速度翻倍增加，去年已达到三四千例，在诊疗数量上的飞速提升绝不是仅仅靠行政干预，而是靠临床一线的主动参与意识。”王丹波院长颇为自豪地回答。

《常见恶性肿瘤多学科综合诊断与治疗》系列丛书

为了提升全省肿瘤诊治水平，完善肿瘤规范化治疗，作为全省肿瘤防治中心，医院于2012年即率先牵头成立了“辽宁省肿瘤医院医疗联盟”。联盟将工作的重点落在长效机制的建立上，以自愿结合、平等互利、共同发展为原则，每年选派院内各个科室专家到各联盟医院出诊、授课、示范查房、疑难病例远程会诊、开展远程教育、学术讲座、临床教学、技术指导和科研合作，并免费为各联盟成员单位培养技术人才和学科带头人。全面提高各基层医疗机构的疾病防治能力和技术水平，推动各基层医疗机构的发展。目前联盟成员已逾百家，具有广泛的区域影响力。

妇科获批中国妇科恶性肿瘤MDT规范化诊疗示范中心

随着MDT数量不断增加和诊疗模式日臻成熟，在王丹波院长的带领下，医院开始发力多元化MDT。

面对病情复杂的肿瘤患者，如何制定最优MDT方案至关重要。王丹波院长认为，有了肿瘤内科、外科、放疗、影像、病理、介入等多学科专家参与，可以使患者获得更加系统化的诊疗建议，最大获益。而不同科室的专家也会通过MDT汲取不同学科的临床诊疗思维和专业知识，这种互相交流的学习氛围无形中促进了个人成长、业务成长和专业成长。同时，医院的诊疗也会更加规范。

王丹波院长提到，MDT不仅适用于住院患者，对于门诊和外地病情复杂的患者同样适用。为了规范管理，医院特别设立了固定的MDT管理部门，由固定团队负责协调MDT各项流程，在组织开展的过程中，通过标准模式规范MDT诊疗。

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各科室积极开展MDT会诊及病例讨论

与此同时，为了使国内早期肿瘤患者第一时间享受到和国外患者同步的全程MDT服务，经过一年多时间的打磨，医院的信息化已被正式应用到MDT临床实践中。MDT发起科室会根据患者病情设计最佳方案策略，再根据病情评估采用线下或线上MDT。王丹波院长特意提到，对早期肿瘤患者即全程采用MDT的方式很有必要。“以妇科宫颈癌患者为例，如果是一位早期高龄宫颈癌患者，当手术和放疗均可以达到相同治疗效果的情况下，如何为患者做出最佳选择？通过早期的MDT会诊，专家会综合评估患者合并症情况、手术风险、放疗获益等诸多因素，进而给出最优方案。毫无疑问，全程MDT诊疗对患者意义重大。”

面对MDT遍地开花的现状，如何确保MDT的理念和协作模式真正落地并发挥最大作用？

泌尿外科被评为“MDT卓越中心”

王丹波院长认为，首先要从理念上把MDT作为医疗管理中最重要的推广诊疗模式，从医院层面制定完善的管理模式，由专职部门和团队进行管理，并制定一系列规则。这是保障各个学科顺利执行落地的必要条件。

其次，MDT需要由某个病种相对固定的高水平专家团队主导。以单病种肺癌MDT为例，当评估患者有需求需要科室发起申请时，邀请的团队引领人即首席专家需要具备高水平临床学术能力和区域影响力，最终诊疗需要达到何种质控标准、预期效果如何等指标的设置，均由首席专家带领核心团队制定完成，这可以最大限度保证MDT诊疗的权威性和专业性。

再者，要以价值为导向，建立完善的绩效评估体系制。根据MDT团队中各学科以及成员的贡献度，通过合理的奖励机制鼓励医生积极参与MDT。只有上述条件都具备，才能形成一个完善的、良性循环的MDT管理模式。

作为辽宁省医学会妇科肿瘤学分会首届主委、中国抗癌协会妇科肿瘤专委会常委，王丹波院长提到，目前妇科肿瘤领域非常推崇MDT诊疗模式，无论是由中国抗癌协会牵头制定的妇瘤疾病MDT诊疗共识，或是各大学术会议，都在为同行提供更加具象、可遵循的MDT诊疗模式。

但这侧面也反映出，在真正的临床实践中，妇科肿瘤MDT诊疗的不均等性仍普遍存在。即使是肿瘤专科医院和综合医院之间，肿瘤治疗的理念和水平也有不同程度的差异。尤其国内优质医疗资源的不均衡、医疗技术的不均等，造成肿瘤患者在基层医院就诊时差异尤其明显，因此需要更加规范的MDT模式去改善这一现状，使患者最大获益。

而且伴随妇科肿瘤发病越来越年轻化、人们生活观念的转变和医学的不断进步，单一的妇科领域MDT已经很难满足发展需求，需要结合生殖医学、分子病理学、基因检测等多学科团队共同参与，为患者提供更加精准、更加个性化的一体化解决方案。

王丹波院长与妇科手术团队合影

此外，如何全方位打通院内信息壁垒，也是王丹波院长正在探索的问题。“医院正加速实施医院信息系统（HIS）应用，电子病历也一直在推行当中，加之早期肿瘤MDT治疗的全覆盖也已基本实现，但是目前单病种的管理尚未与MDT很好地融合，这是我们新发现的问题，相信这个问题解决后，医院的MDT水平又会有跨越式提升。”作为妇科肿瘤MDT的资深专家，王丹波院长始终积极看好MDT的发展前景。“发展之路无坦途，我们要继续坚守MDT模式，不断优化，由面到点，逐个击破，这样才能摒弃固化思维，实现MDT的创新发展。”

辽宁省肿瘤医院全景图