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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是包括急性冠脉综合征（ACS）在内的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素，因此在临床针对ACS患者的降脂治疗中，强化他汀治疗特别是早期、有效降低LDL-C水平具有重要意义，这其中，高强度他汀的应用也越来越受到临床医师的关注。为了帮助广大医师更好地理解强化他汀治疗的意义，我们特别邀请到首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、山西省心血管病医院安健教授和深圳市孙逸仙心血管医院刘强教授，为我们梳理强化他汀治疗的理论战术与实践策略。
对于ACS首诊患者，不论LDL-C水平如何，临床上都应尽早开始他汀治疗。指南是要求在24小时内启动，我们中心可能会更早启用，希望通过它的降脂作用和降脂外效应，对ACS患者产生更有利的影响。在目标值方面，LDL-C应降至1.8mmol/L以下或至少降低50%，在这方面，瑞舒伐他汀20mg可以降低LDL-C达55%，基本可以满足临床所需要达到的治疗效果。
在制定治疗方案时需要考虑的要素除了疗效，另一个就是安全性问题。应该说，目前临床常用的几类他汀安全系数都是很高的。在临床具体使用中，我们会首选中、高强度的他汀治疗方案（如瑞舒伐他汀20mg）并持续一段时间，如果后期需要调整，则要考虑患者个体状况，以及亚洲人群普遍体重较轻等有别于欧美人群的情况。
这里值得一提的是，瑞舒伐他汀还具有独特的代谢机制，即药物清除不经过细胞色素（CY）P3A4代谢，避免了由CYP3A4介导的药物相互作用，对骨骼肌、肝脏及肾脏功能的不利影响低于其他他汀，安全性更好。
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