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作者：天坛医院神经精神医学与临床心理科/睡眠中心 王春雪教授团队
在下面的章节中，我们将讨论血管舒缩症状、失眠、昼夜节律紊乱、阻塞性睡眠呼吸暂停和不宁腿综合征的治疗。由于缺乏对绝经后妇女相关的嗜睡症的研究，故不包括在内。
3.1 睡眠障碍，血管舒缩症状，更年期激素治疗和非激素选择
众所周知，基于雌激素的疗法有助于治疗更年期相关症状并提高绝经后妇女的生活质量，这种疗法也被国家和国际指南所推荐。因治疗方法需根据女性的需求和偏好进行个性化，在此对激素、非激素药物以及非药物治疗的选择进行讨论。
在未接受子宫切除术的女性中，雌激素伴或不伴黄体酮/孕激素疗法对血管舒缩症状的治疗非常有效，因此可通过连锁效应间接改善睡眠质量。更年期激素疗法（MHT）通过改善血管舒缩症状减少夜间觉醒频率来改善睡眠质量，这在一项对严重潮热女性进行的研究中得到了证实，该研究客观地测量了皮肤温度和阻力以及觉醒次数。
Attarian等人于2015年发表了激素治疗更年期慢性失眠的系统综述，他们回顾了23篇文章，其中14篇文章显示低剂量雌激素对主观睡眠质量和血管舒缩症状有显著而持续的改善，而其他9篇文章未发现睡眠参数有显著改变。同年，Tansupswadikul等人发表了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，使用50μg的雌二醇透皮贴片使患有睡眠障碍但无严重血管舒缩症状和/或在睡眠中发现潮热的绝经后女性的雌二醇水平提高至正常排卵周期的卵泡期范围内。
他们发现，如果绝经后失眠的女性没有严重的血管舒缩症状和/或在睡眠期间潮热，则雌激素疗法不能改善睡眠效率。因此，在睡眠期间有和没有潮热的女性对血管舒缩症状的反应存在差异。
由巴多昔芬/共轭雌激素（BZA / CE）组成的组织选择性雌激素复合物已在随机，双盲，安慰剂对照试验中进行了评估。最初的12周研究发现，与安慰剂相比，CE 0.45mg / BZA 20mg与睡眠潜伏期得分，睡眠障碍和睡眠问题指数显著改善（p<0.05）相关。
随后的一项为期一年的随机试验发现，与服用CE/醋酸甲羟孕酮（MPA）的女性相似，伴有症状的绝经后女性服用BZA/CE可显著改善睡眠和健康相关生活质量。
此外，一些研究表明，更年期激素治疗还可以缓解抑郁症状，这也可能影响围绝经期和绝经后女性的睡眠。因此，激素治疗是更年期失眠的推荐治疗方法之一， 它可以同时改善睡眠和生活质量。
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