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南京大学医学院附属鼓楼医院邹晓平团队的一项研究显示,内镜切除对于≤5cm的胃肠道间质瘤是安全有效的,与外科组相比,具有相同的治疗效果,且术中并发症较少、恢复快、住院费用低。
该单中心回顾性研究分析2009年2月-2017年9月在该院接受手术治疗并最终病理及免疫组化结果证实为胃间质瘤的409名患者相关资料,其中268例内镜下切除治疗(内镜组),141例外科手术治疗(外科组),比较内镜切除及外科切除肿瘤直径≤5cm胃间质瘤的手术并发症及预后,并比较三种不同内镜切除方法治疗效果及经济效益。
结果显示,409名患者中,女性243例,总体的男女比例为0.68;患者平均年龄为59.0±9.8岁。肿瘤好发部位依次为:胃底(55%)、胃体(27.6%)、贲门(10.8%)、胃窦(6.6%)。EFTR、STER、ESE三组R0切除率及住院费用无统计学意义(P>0.05);EFTR组术后进食流质时间为2.53±1.39天,STER组为1.75±0.75天,ESE组为1.64±0.82天,EFTR组术后进食流质时间长于其他两组(P<0.001)。
EFTR组术后住院时间为5.25±1.64天,STER组为4.42±0.79天,ESE组为4.35±1.42天;EFTR组术后住院时间长于其他两组(P<0.001)。与外科组比较,内镜组切除的肿瘤直径较小[(1.69±0.9)cm比(3.20±1.2)cm,P <0.001];术后住院天数短[(4.66±1.5 )天 比(8.11±5.0)天,P <0.001];术后进食流质时间早[(1.94±1.1 )天比(4.63±2.6)天,P <0.001];术中及术后并发症发生率少(p < 0.05);以及,住院费用少[(20115.4±5113.5)¥比(43378.4±16795.7)¥,P <0.001]。
内镜组与外科组相比,R0切除率低(93.3%比99.3%,P<0.01)。在409例胃GISTs中,51(12.5%)名患者为中高危,其中只有20名患者接受术后伊马替尼辅助治疗,其中8名患者因伊马替尼副作用及高费用服药1-3月即停药。平均随访33.5月,两组均无发生复发及转移,外科组有两名患者因为其他疾病死亡。
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