乳腺癌是全世界最常见的女性肿瘤，并且是导致女性死亡的主要原因之一。最新国家癌症中心肿瘤监测数据显示，目前乳腺癌位居我国女性癌症发病率首位，死亡率位居第五位。随着乳腺癌的早诊早治和越来越多药物的研发，我国乳腺癌患者的生存有了明显改善，2003年-2005年，我国乳腺癌患者标准化年龄的5年相对生存率为73.1%，2012年-2015年增长为82%。

       研究证实乳腺癌筛查与降低乳腺癌发病率及死亡率明显相关，那么，我们应该使用什么方法进行乳腺癌筛查？哪些因素会增加患乳腺癌的风险，而我们又该如何规避这些风险……快跟随小编一起了解乳腺癌的筛查要点吧～

1⃣️筛查方法

       乳腺X线检查被推荐为最佳的筛查手段。

2⃣️怎么做乳腺X线筛查？

       您将站在一台特殊的X射线机前，技术人员会将您的乳房放在塑料板上，另一块板将从上方按压固定乳房。平板将使乳房变平，并保持拍摄X射线时乳房相对静止。

3⃣️乳腺X线筛查会有不适感吗？

       因为平板的按压，您会有乳房的压迫感，但这一过程很快，大多是可耐受的。

4⃣️乳腺X线筛查前需要注意什么？

      （1）尽量不要在月经前一周或月经期拍摄，此时乳房是肿胀的，拍摄的不适感也会增加；

      （2）检查当天尽量不喷香水不涂抹粉剂，因为它们可能会在X线上显影成白色斑点，影响影像科医生阅片；

      （3）检查当天不穿连衣裙，穿方便穿脱的上衣。

5⃣️什么时候开始做乳腺X线筛查？多久做一次？

       2015年美国癌症协会（ACS）在2003年指南的基础上进行了更新和修订，建议一般风险女性，

       （1）在40～44岁之间开始每年一次的乳腺X线筛查；

       （2）从45岁开始进行常规乳腺X线筛查，45～54岁每年筛查一次；

       （3）55岁后根据具体情况每年一次或每两年一次乳腺X线筛查；

       （4）如健康状态良好且预期寿命为10年以上，应持续进行乳腺X线筛查。

6⃣️为什么我的乳腺X线影像和别人的看起来不一样？

       每个女人的乳腺X线影像看起来可能都有些不同，乳房由乳腺导管、腺叶和结缔组织构成，成分的差异会导致X线成像的不同，定期筛查拍片，与自己前期影像的比较可帮助医生更好地诊断。

7⃣️还有其他哪些乳腺癌检查方法？

        乳腺超声检查、磁共振成像（MRI）能更好地观察乳腺病变的细节，乳腺MRI更被推荐与乳腺X线检查相结合用于高危人群的乳腺癌筛查；当医生怀疑恶性病变的可能性时，会建议进行肿物的活检。

        尽管研究认为医生临床检查乳房患者获益不明显，但在无法实施乳腺影像学检查的基层医院仍有其潜在价值；而乳房自检因能提高对乳腺疾病的重视程度，作为一种自我查体方法，也具有一定的临床意义。

8⃣️乳腺癌常见症状有哪些？

        乳房或腋下新的包块；乳房部分增厚或肿胀；乳房区域皮肤凹陷、发红或剥落；乳头溢液；乳房大小或形状的任何变化；乳房区疼痛等。

9⃣️乳腺癌的危险因素

       （1）年龄增大（乳腺癌常见于50岁及以上女性）；

       （2）BRCA1或BRCA2基因突变者；

       （3）生殖史（初潮早于12岁，绝经晚于55岁，这意味着更长时间地经历激素水平的变化；首次足月妊娠超过30岁等）；

       （4）绝经后体重超重或肥胖；

       （5）乳腺癌家族史；

       （6）胸部放射治疗史；

       （7）乳房密实（密实的乳房不利于乳房X线检查鉴别肿瘤组织）；

       （8）长期饮酒史等。

如何降低患乳腺癌风险？

       在我们一生中有很多事情会影响患乳腺癌的风险，我们不能阻止年龄的增长，也不能改变家族史，但是有些生活方式的变化可降低我们患乳腺癌的风险，如

      （1）保持健康体重；

      （2）定期锻炼；

      （3）不饮酒或控制饮酒量；

      （4）若需要进行激素代替疗法或口服避孕药，请咨询医生并在医生的指导下进行；

      （5）尽可能母乳喂养孩子；

      （6）如果有乳腺癌家族史或携带BRCA1或BRCA2突变基因，请咨询医生等。

参考文献

Breast Cancer Screening for Women at Average Risk: 2015 Guideline Update From the American Cancer Society. JAMA. 2015 Oct 20;314(15):1599-614.

Changing cancer survival in China during 2003-15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries.Lancet Glob Health. 2018 May;6(5):e555-e567.

CDC官网

编辑 ｜ 刘婷（中国医学论坛报）