200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
患者一般情况
就诊日期： 2019-08-26
性别： 女
年龄： 84
主诉/现病史：
合并症：
检查与评估
BP： 157/85mmHg
骨科专科检查：
影像学检查：
名称： 腰椎
检查日期： 2019-08-27 08:00
图像结果：
名称： 腰椎正侧位
检查日期： 2019-08-27 10:45
图像结果：
名称： 心脏
检查日期： 2019-08-27 02:59
图像结果：
疼痛评估：
一般评估：
患者腰部间接疼痛3年，加重伴右下肢疼痛4天，疼痛评分4
既往治疗情况：
三年前就诊于我院行保守治疗，症状稍好转
诊断
腰椎间盘突出症
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案：
疗效评估
改善情况：
患者病情转为稳定，服药自觉，轻度活动不受限，睡眠可，精神可，生活质量有所提高
病例小结
患者3年余前劳累后出现腰部疼痛，曾就诊于我院诊断为腰椎间盘突出症，行保守治疗，症状稍好转；4天前患者无明显诱因出现腰部疼痛加重伴右下肢放射性疼痛，今为寻求系统治疗至我院门诊求治，门诊以“腰椎间盘突出症”为诊断收入住院，患者入院治疗后神志清，纳眠可，二便调，无恶寒发热，发汗等症状，体重无明显变化，我院采取保守多模式镇痛方案依托考昔60mg一天一片，丁丙诺啡透皮贴剂5mg外用一贴七天，患者使用后反馈疼痛明显减轻，对治疗效果表示很满意。
专家点评
评审人信息：易红蕾 中国人民解放军南部战区总医院
评审评语：
该患者病史资料、专科检查、诊断等都十分明确。对患者的疼痛评估和疼痛评分等都有明确的核查。该患者使用NSAIDS类药物效果欠佳时，考虑联合使用丁丙诺啡和非甾体类药物，更好的控制疼痛。该作者对患者的疼痛管理思路很明确也很清晰。病例在疼痛管理的评估和用药方面都有亮点。
是否优秀：是
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017