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心内科临床常用药总结——ACEI/ARB类降压药篇

2020-08-02作者:壹声经验
高血压

ACEI

ACEI类降压药特别适用于伴有心衰,心梗后,IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于:高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄患者, Scr>225 μmol/L。

01

雅施达(培垛普利 Perindopril)

高血压: 4mg p.o q.d高血压伴冠心病: 8mg p.o q.d心衰:2-4mg p.o q.d 一般从 2mg q.d开始,逐步加量 4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药 



02

必利那(贝那普利 Benazepril)

10-20 mg p.o q.d <40mg/d 10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数,出现面部浮肿 (血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新,双通道代谢。 



03

达爽(咪达普利 Imidapril)

5-10 mg p.o q.d 5mg/片;10mg*10片 


04

开博通(卡托普利 Captopril)

25mg p.o tid 12.5mg*20片


05

开富特(复方卡托普利制剂)

1-2#,bid-tid每片含卡托普利 10mg,DHCT6mg。

 

06

蒙诺(福辛普利 Fosinopril)

正常初始量: 10mg,p.o,qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢 

07

悦宁定,怡那林、依苏(依那普利)

10-20mg p.o q.d 5,10mg/片二代瑞泰(雷米普利),益恒(喹那普利 )等。 


主要不良反应:刺激性干咳(缓激肽聚积) ,(首剂)低血压,高血钾,血管神经性水肿,肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱,肾功能减退、蛋白尿等。


*起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用,一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生,但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。


ARB

血管紧张素 II受体阻滞剂( angiotensin-II receptor blockers)治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。 


01

代文(valsartan缬沙坦)

80mg q.d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性,效力较弱,可增强性功能(而其他多种降压药可引起性功能障碍)。 



02

科素亚(losartan 氯沙坦钾)

50mg p.o q.d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。 50mg/片 100mg*7片 



03

美卡素(telmisartan 替米沙坦)

80mg p.o q.d降尿蛋白,保护心、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患者,相当于 1/3片文迪雅的功效(化学结构相似) 80mg*7# 



04

维尔亚(坎地沙坦)

4-8mg p.o q.d 4mg/片 

05

必洛斯(candesartan 坎地沙坦西酯)

4-8mg p.o q.d 8mg*7# 特异性作用于 AT1受体,在此类药中谷峰值最高,有强大的靶器官保护作用,对心率无明显影响,T1/2为 9h.,呈剂量依赖性。不良反应:过敏,头晕,头痛,心悸等。 降压效果:必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg 

06

格平(irbesartan厄贝沙坦)

0.15-0.3 p.o q.d 0.15g/片 

07

安博维(irbesartan厄贝沙坦)

0.3 p.o q.d 0.3、0.15/片 

08

安博诺(irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂)

150 mg p.o q.d 150 mg:12.5mg*7# 

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