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刘理礼教授：健康生活方式，尤其是良好饮食习惯有助于预防胃癌

2024-08-01作者：chenmm资讯

「导语」

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。GLOBOCAN 2022数据显示，中国胃癌新发病例和死亡病例数量均居世界首位，给我国公共卫生系统带来了沉重负担。由于症状隐匿，大部分胃癌患者首诊时已进入进展期，预后不佳。因此，胃癌的三级预防对降低发病率和减少死亡率有重要作用。其中，作为排头兵的一级预防，即为病因学预防。但胃癌的病因复杂，尚未完全阐明。

2022年4月，国家级肿瘤专业学术期刊《现代肿瘤医学》发表了一篇名为《中国人群胃癌发病影响因素的Meta分析》的论文，综合评价了各类影响因素对中国人群胃癌的影响程度。在此背景下，《中国医学论坛报》荣幸邀请该论文通讯作者，空军军医大学唐都医院刘理礼教授接受专访，解读Meta分析研究数据，分享胃癌预防指导建议。

专家简介

刘理礼教授

副教授，副主任医师，硕士研究生导师

空军军医大学唐都医院肿瘤科一病区负责人

陕西省抗癌协会肿瘤转移专业委员会副主任委员

陕西省抗癌协会药物专业委员会副主任委员

致力于肺癌和胃癌的个体化治疗和腹腔热灌注治疗

主持国家自然科学基金4项

以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇

获得学校精英人才资助计划，全国博士后基金重点资助计划

研究概述

研究背景

胃癌的发病是多种因素作用、多基因调控、多步骤参与的复杂过程。尽管近年来国内外关于胃癌发病影响因素的研究很多，但胃癌病因尚未明确，结论存在较大差异。我国胃癌疾病负担较重，本研究综合评价各种影响因素对中国人群胃癌的影响程度，以期为我国胃癌防控策略的制定提供一定的参考。

研究方法

本研究应用Meta分析的方法，通过检索国内外多个文献数据库，根据特定标准，对近20年公开发表的关于中国人群胃癌发病影响因素的文献进行定量分析。

研究结果

本次Meta分析共纳入45篇文献，涉及全国20个省（市），且均为病例对照研究。其中累计病例10643例，对照14073例。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评分，所有纳入文献均为高质量文献。

图1展示了胃癌影响因素Meta分析结果。共有20个胃癌影响因素纳入Meta分析，分别是吸烟、慢性胃病史、肿瘤家族史、常吃蔬菜、不良情绪、常吃腌制食品、进食不规律、常吃烫食、常饮茶、常饮酒、高盐饮食、常吃葱姜蒜、幽门螺杆菌感染、常吃水果、进食速度快、常吃烤制食品、常吃豆类食品、常吃油炸食品、常吃干硬食物和常吃霉变食品。

图1 胃癌影响因素Meta分析结果

异质性检验结果显示：常饮酒和幽门螺杆菌感染因素相关文献存在显著异质性（I2≥50%），故采用随机效应模型；其他各因素相关文献间不存在显著异质性（I2<50%），故采用固定效应模型。

5个影响因素（吃蔬菜、常饮茶、常吃水果、常吃葱姜蒜和常吃豆类食品）提示为保护因素，其他15个因素提示为危险因素。部分胃癌影响因素的Mate分析森林图见图2。

图2 胃癌影响因素Meta分析森林图

A：慢性胃病史，B：吸烟

敏感性分析表明本研究的Meta分析结果具有稳健性。对纳入文献超过10篇的影响因素进行发表偏倚检测，结果显示慢性胃病史、常吃蔬菜、常吃腌制食品、常吃烫食、常饮茶没有明显的偏倚。

研究结论

吸烟、慢性胃病史、肿瘤家族史、不良情绪、常吃腌制食品、进食不规律、常吃烫食、常饮酒、高盐饮食、幽门螺杆菌感染、进食速度快、常吃烤制食品、常吃油炸食品、常吃干硬食物、常吃霉变食品为中国人群胃癌发病的危险因素。常吃蔬菜、常饮茶、常吃葱姜蒜、常吃水果、常吃豆类食品为胃癌发病的保护因素。

研究者说

当众多研究得出结论不一的结果时，Meta分析能够发挥至关重要的作用。它可以通过整合和评估不同研究的数据，识别和解释研究间的异质性，排除低质量研究的干扰，提供更准确的效应量估计。本次Meta分析研究中，我们收集了近20年以中国人群为研究对象的胃癌影响因素的研究，比较全面地总结了饮食行为因素与胃癌发病风险的关联强度。研究结果发现，胃癌是多因素共同作用的结果。幽门螺杆菌感染在所有危险因素中位居第一，显著增加了罹患胃癌的风险。同时，饮食行为作为可干预的因素起到了重要作用。结合研究所得，我们建议在今后的防治工作中要针对这些危险因素加强宣教，改变不良生活饮食习惯，注意心理健康，戒烟限酒，防治幽门螺杆菌感染以及消化系统疾病的发生，同时对高危人群要定期进行筛查和早发现早治疗。

此外，研究结果还获得了《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》指南制定工作组的认可，荣幸成为专门面向公众、针对胃癌风险管理的首部全国性指南的引用文献之一。指南指出，一般人群通过减少有害因素可预防胃癌。同时有研究发现，超过一半的胃癌病例可归因于可改变的风险因素。因此，为大众提供切实可行的胃癌预防指导意见，可为胃癌关口前移发挥作用，减少中国胃癌人群的疾病负担。

综上，医学研究和科普教育在胃癌预防中都扮演着重要角色。期望广大医学工作者能够早日彻底揭开胃癌病因及其发病机制，并且通过医学科普提高公众对胃癌风险因素的认识，降低胃癌发病率，让胃癌不再常见。

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