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凝血功能状态评估对血液透析患者的抗凝治疗至关重要，常用的凝血功能检测项目包括：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D二聚体检测（DD）、出血时间（BT）等。
凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血系统状态，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选监测指标，还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
正常参考值：0.9~13s，超过正常对照3s以上有诊断意义。
PT延长：
广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化。
先天性外源凝血因子 Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
获得性凝血因子缺乏，如急性 DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏。
血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
PT缩短：
DIC早期呈高凝状态。
血栓栓塞性疾病和其他血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）。
口服避孕药。
先天性凝血因子V增多 。
INR是患者凝血酶原时间（PT）与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方,（ISI：国际敏感度指数)，临床上常用的凝血功能检测指标之一，主要用于评估人体抗凝药物的抗凝效果，以便及时发现凝血功能异常，进而调整治疗方案。正常参考值：0.8~1.2。
INR延长：见于口服抗凝剂、纤溶亢进、DIC、维生素K缺乏等。
INR缩短：见于血液高凝状态和血栓性疾病等。
活化部分凝血活酶时间（APTT）是检测内源性凝血因子的一种筛查试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来检测凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。
正常参考值：23~37s，超过正常对照10s以上有诊断意义。
APTT延长：
APPT缩短：
凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高。
血小板增多症。
高凝状态，如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；DIC高凝期、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗死等。
妊娠高血压综合征和肾炎综合征，静脉穿刺不顺利混入组织液。
凝血酶时间（TT）反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短，否则延长。可用于肝素用量的监测。
正常参考值：14~21s，超过正常对照3s以上有诊断意义。
TT延长：
TT缩短：
高纤维蛋白血症。
离子存在或标本有微小凝结块存在。
纤维蛋白原降解产物（FDP）是纤维蛋白原和纤维蛋白被血浆素分解后产生的降解产物，其含量的高低可反映体内纤溶活性的强度。FDP能抑制纤维蛋白形成，有抗凝血酶作用，抑制血小板黏附聚集和释放。
正常参考值：0~5mg/L。
FDP增高：
原发性纤维蛋白溶解功能亢进、继发性纤维蛋白溶解功能亢进（高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等）。
血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）、白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各种肿瘤。
D－二聚体（D-Dimer）是交联纤维蛋白的降解产物，是凝血和纤溶系统激活的重要标志物之一。
正常参考值：0~0.55mg/L。
D-Dimer增高：
深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。
D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。
D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测。
检测全血血小板计数和出血时间（BT）初步评估血小板功能状态：如果血小板数量减少伴BT延长提示患者止血功能异常，易出血；如果血小板数量增多伴BT缩短提示血小板易于发生黏附、集聚和释放反应，易产生血小板性血栓。
来源：整理自郑州市第七人民医院、《血液净化标准操作规程（2021）版》
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