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近日，第83届美国糖尿病学会（ADA）学术会议如火如荼，专题会、口头报告、学术辩论、创新挑战赛应接不暇！2023 ADA巧用匠心，为研究人员和医疗保健人员奉上了一场场精彩绝伦的学术盛宴。
今天，小编就带大家走进ADA“现场”，一起围观顶尖学者关于持续葡萄糖监测（CGM）应用的学术探讨。
持续葡萄糖监测（也称“动态血糖监测”）是指通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息。常用的CGM技术包括实时CGM（rtCGM）和间歇扫描式CGM（isCGM）。
目前推荐使用动态葡萄糖图谱作为CGM的标准化报告形式。其中葡萄糖目标范围内时间（TIR）、葡萄糖高于目标范围时间（TAR）、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）等参数对评估血糖控制情况具有较大价值。
TIR应＞70%、TBR＜4%、TAR＜25%（图1）；葡萄糖＜3 mmol/L的时间＜1%；葡萄糖＞13.9 mmol/L的时间＜5%。
国际糖尿病中心Anders Carlson博士分享了CGM在报告糖尿病前期和肥胖中的应用。
Anders Carlson博士指出，目前糖尿病前期缺乏明确定义，没有将个体风险因素纳入诊断标准，而CGM可能有助于完善空腹血糖、OGTT 2 h血糖、HbA1c等血糖指标的不足之处，实现糖尿病前期的标准化诊断。此外，CGM结合结构化危险因素评估，有潜力成为一种全面、通用的血糖风险评估工具。
Anders Carlson博士通过列举研究表示，CGM是一种耐受性良好的肥胖研究工具，其中血糖变异性和TIR报道最多。诸多研究表明，CGM可辅助饮食/运动干预以及减肥药物治疗（GLP-1/双激动剂），成为一种预防肥胖和减肥的实用工具。
加拿大安大略省LMC糖尿病与内分泌中心Ronnie Aronson博士通过分析随机临床研究等数据，分享了CGM在非胰岛素治疗T2D中应用的诸多优势。
Ronnie Aronson博士分析结果表明，无论是rtCGM还是isCGM，均能显著改善总体T2D和非胰岛素治疗T2D人群的血糖指标，如HbA1c降低和TIR延长。
IMMEDIATE研究显示，在非胰岛素治疗的T2D成人中，采用isCGM具有延长TIR和TAR、降低HbA1c、不增加低血糖事件、患者满意度高等优点。
Ronnie Aronson博士还总结了CGM在非血糖管理方面的优势，包括：
有利于提升T2D患者的自我护理能力，改善患者生活质量，提高患者对饮食、运动等糖尿病相关知识的了解；
促进患者在中等请强度的运动中获益，达到更好的减肥效果；
预防和减少糖尿病急性事件发生。
华盛顿大学医学院Janet McGill博士分享了isCGM和rtCGM在接受胰岛素治疗的T2D患者中应用的优势及潜在问题。
Janet McGill博士指出isCGM和rtCGM都彻底改变了糖尿病治疗，但目前相关的医学文献滞后于设备创新，缺乏1期和2期临床试验结果。
Janet McGill博士还总结了CGM在老年糖尿病患者中应用的优势及挑战。
CGM应用优势：
显著减少低血糖事件；
降低血糖变异性；
改善HbA1c；
减少了指尖血糖检测的需求；
提供高血糖和低血糖预警或警报。
CGM应用中的挑战：
需要患者每10~14天插入一次传感器，要求患者具备足够的灵活性和认知功能；
对有视力障碍或听力障碍的患者不友好，可能影响患者查看数据或听到警报；
过度关注数据可能会增加患者的焦虑情绪；
频繁警报会引发患者“警报疲劳”，导致其忽略警报或停止使用CGM。
报告尾声，Janet McGill博士就CGM应用的相关问题，提供了非常实用的建议和策略。
患者偏好，有时可根据先前的经验决定；
保险范围或费用；
胰岛素泵集成系统。
改善扫描或检查CGM的频率，包括餐后；
通过分享功能帮助特殊人群（如残疾人士或老年人）掌握CGM数据；
结合其他数据综合分析，如TIR和平均血糖；
对上传的数据进行分析并给予建议。
⭕中国医学论坛报今日内分泌将持续报道
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来源：中国医学论坛报今日内分泌编译
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