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患者一般情况
就诊日期： 2019-09-09
性别： 女
年龄： 48
主诉/现病史：
右髋疼痛10个月
合并症：无
检查与评估
BP： 122/78mmHg
骨科专科检查：
右髋关节无红肿、破溃，皮温正常，触痛，无骨擦感，右髋关节活动受限，“4”字征(+)，纵向叩击痛(+)，右足活动正常，足背动脉搏动有力，右足感觉正常。
影像学检查：
名称： X光
检查日期： 2019-09-09 04:16
图像结果：
结果描述：
右侧股骨头坏死并右侧髋关节半脱位
疼痛评估：
一般评估：
VAS评分5分
生活质量评估：
影响生活质量，入睡困难
既往治疗情况：
口服非甾体类药物
诊断
股骨头无菌性坏死（右侧）
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案：
帕瑞昔布钠注射液40mg BID
丁丙诺啡透皮贴剂5mg QW
疗效评估
改善情况：
患者生活质量大大改善，可自行活动
病例小结
1.患者口服药物依从性差，丁丙诺啡透皮贴剂1贴7天可以更好的契合患者需求，提高患者用药体验；
2.《2018年骨关节炎》诊治指南；
3.骨科慢痛危害高，应及时控制治疗，需要患者多配合临床用药医嘱，丁丙诺啡透皮贴剂用于慢性中重度疼痛治疗在临床反馈较好；
4.慢痛管理在骨科的重要性会持续行得到关注，慢痛管理要加强患者教育。
专家点评
评审人信息：雷贤禄 中山大学孙逸仙纪念医院
评审评语：
该病例患者资料完整，专科检查详细充分，X光检查清晰，诊断明确，能合理进行疼痛评估，规范化制定用药方案，NSAIDS类结合阿片类药物联合丁丙诺啡透皮贴进行多模式镇痛，疗效显著。VAS评分降低，功能恢复满意，在整个治疗过程中，治疗思路清晰，用药方面有亮点，疗效确切，故推荐该病例。
是否优秀：是
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