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新型高能同步双波长激光刀在ESD治疗表浅型食管癌中的应用研究

2018-09-28作者：论坛报小塔会议

内镜

海军军医大学附属长海医院李军,汪鹏,刘枫,李兆申等的一项研究显示，新型高能同步双波长激光刀具有较高的切割效率，内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）近年来剥离全程无出血，不需更换其他止血器械，且不损伤深层组织避免穿孔，其具有广泛的临床应用前景。

ESD近年来已广泛应用于治疗表浅型食管癌（superficial esophageal neoplasms, SEN)，但其操作难度较高，且存在一定的并发症。由于食管粘膜血供丰富，术中出血常常是面临的主要问题之一，传统的ESD 手术刀无法提供理想的电凝止血效果，而电凝止血钳及止血夹的使用导致频繁的器械交换从而延长了操作时间，同时增加穿孔等并发症的风险，因此需要开发新的ESD 手术刀。本研究介绍一种新型高能同步双波长激光刀，其具有更好的术中电凝止血效果，同时其作用深度仅~500um 有效避免深层组织损伤。

研究为前瞻性队列研究，共17 例SEN 患者纳入研究。应用新型高能同步双波长激光刀进行ESD 术中病变范围的标记操作及粘膜下剥离过程。搜集手术相关资料及其他临床病理资料进行统计分析。

结果为，17 例患者均成功接受ESD 切除，平均年龄62.1 岁；12 例病灶位于食管中段，5 例位于食管下段；病变大体形态5 例为IIa 型，12 例为IIb 型；病灶中位直径约2.5cm，切除标本中位直径约3.0cm；16 例患者病灶环食管<1/2 周，另1 例患者病灶环食管约1/2~3/4 周。中位操作时间约48min。术后组织病理学显示切除标本保留完整的粘膜层及粘膜下层结构，无基底烧灼损伤，垂直切缘得以准确评估；17 例患者中，15 例术后病理为食管粘膜高级别上皮内瘤变，2 例为鳞状细胞癌（浸润SM1）。激光刀切除过程中无一例出现术中出血，术后亦未出现迟发性出血及穿孔等并发症。所有患者均达到R0 切除。

文章来源：2018中国消化内镜学年会论文集

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