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曲霉的院内感染防控|进阶技巧

2023-08-11作者：论坛报木易资讯

非原创

曲霉菌与曲霉病

我们曾在流感流行监测期间，发现流感患者呼吸道标本曲霉菌检出频繁，曲霉菌感染患者比例也上升明显，您是否也有同样的发现？悄悄告诉您，这不是错觉，国外已有大型研究证明流感病毒感染是侵袭性肺曲霉菌病的独立危险因素(OR=5.19；P＜0.0001)，今天，我们不妨来了解一下曲霉菌与曲霉菌病。

什么是曲霉菌？

曲霉菌（Aspergillus）是一种丝状真菌，在自然界中广泛存在，常见于水、空气、土壤、发霉谷物和饲料等，也可在动物或人体内定植。曲霉菌为常见的条件致病性真菌，对生长环境的要求不高，通过分生孢子在空气中进行大范围的传播。

什么是分生孢子

曲霉菌以分生孢子为繁殖体，孢子体积较小，直径约2~10 μm，可在空气中悬浮并随气流扩散。自然状态下，人体每天可吸入数百个曲霉菌孢子，但并非所有孢子都有机会感染人体，绝大部分孢子可被人体免疫系统清扫。而对于免疫功能受损的人群，孢子经呼吸道进入人体后，可在呼吸系统定植存在，当孢子突破上皮细胞层进一步生长成为菌丝后，则会侵袭肺部并通过血液系统累及全身。

烟曲霉分生孢子柄和分生孢子

图片来源：BMJ Best Practice

曲霉菌病的诊断

由于曲霉感染后症状无特异性，且致病菌检出时间较长，因此曲霉菌早期感染易被忽视，造成感染后高病死率，对于临床工作的开展，一个字：难。

侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis, IPA）是曲霉菌菌丝入侵肺实质引发的感染性疾病，也是肺曲霉病中最常见且最严重的类型，常累及肺组织以外的器官或形成曲霉菌败血症，发病率约2%~26%，病死率约74%~92%。现目前，世界范围内有5个公认的IPA诊断标准，分别适用于不同类别的患者人群。我国暂无统一的IPA诊断指南，但已有一项关于侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections, IPFI）诊断的专家共识可供参考。