壹生资讯-冠脉介入治疗后出现无复流，先抽吸，还是冠脉内注射扩张血管药物，哪种方法更好一点？| PCI关键问题解答手册

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2026-01-15作者：论坛报木易资讯

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针对此前征集的PCI核心疑难问题，中国医学论坛报特别邀请《经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》通信作者之一、中国医学科学院阜外医院杨跃进教授答疑解惑，汇成【PCI关键问题解答手册】，硬核干货直接送到手边！

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冠脉介入治疗后出现无复流，先抽吸，还是冠脉内注射扩张血管药物，哪种方法更好一点?

文字答疑

⭕核心结论：PCI术后/无复流多因血管壁碎屑栓塞，需先排夹层、血肿等并发症，优先用药，无效再导管抽吸。

冠脉介入治疗后，慢血流指球囊扩张后血流减慢但未消失，无复流则是血流完全中断，其中支架置入后无复流最为高发，核心原因是血管壁碎屑脱落栓塞远端小血管。

处理前需先排除血管夹层、血肿等并发症，确认单纯无复流/慢血流后，严禁再置入支架或继续扩张，避免加重损伤。此时优先使用硝酸甘油、硝普钠、腺苷等血管扩张剂，缓解微血管痉挛，可通过引导导管快速给药，效果不佳时换用微导管精准注射至病变远端。

若用药后血流仍未恢复，且肌酸激酶显著升高，提示远端大血管分支被栓子堵塞，需用微导管精准抽吸。操作时需将微导管送至远端堵塞处，使用微导管进行抽吸时的血量少，多分支堵塞时优先处理最大分支。严禁使用大直径的血栓抽吸导管，易导致失血过多，增加患者风险。

⏩指南依据

冠状动脉无复流一旦发生，需紧急处理，立即于冠状动脉内注射钙通道阻滞剂、硝酸酯类、硝普钠、替罗非班等药物；或使用血栓抽吸（Ⅱa，C-EO）并置入IABP以稳定血流动力学。经微导管在冠状动脉内靶病变以远局部给药效果更好；将微导管前送至冠状动脉末梢负压抽吸微栓子更有效（Ⅱa，C-EO）。

专家介绍

杨跃进教授

中国医学科学院阜外医院

中国医学科学院阜外医院心内科主任医师，博士生导师，原副院长

阜外医院心内科、介入中心、冠心病中心原主任，心力衰竭病房和中心创科主任（首任）

国家心血管中心原副主任

北京协和医学院长聘教授

中华医学会心血管病分会，介入学组组长，原副主任委员

中国老年医学会心血管病分会主任委员（首任）

海峡两岸医药卫生协会心血管病专委会前任主任委员（创会首任）

北京医学会心血管病分会前任主任委员

北京市心血管介入质控中心主任（首任）

美国心脏学院和欧洲心脏协会国际委员（FACC，FESC）

主持国家973、863、“十二五”、“十三五”项目课题和国家自然科学基金重点课题多项以及国自然面上项目多项

获得国家科技进步奖一等奖（第2名，2019）、二等奖各一项，省部级科研成果一、二等奖6项

发表科技论文500余篇

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