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什么是内镜精查？是不是精查必须使用麻醉？

2024-08-07作者：论坛报小塔资讯

非原创

作者：徐勤伟同济大学附属东方医院

来源：吃醋的鱼

在二十多年以前，胃癌、食管癌的治疗方式首选外科手术治疗，外科切除部分胃或整个胃及食管。随着医学的发展，内镜下切除早癌得到了广泛运用，相比外科手术，内镜下切除术有着创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，因此，目前对于符合适应证的患者，内镜下治疗成为首选。长期的随访研究也证明了内镜下切除早癌安全、有效。

发现早期癌最重要的手段是内镜检查。上消化道胃镜检查分为普通胃镜和麻醉胃镜。

普通胃镜检查：大部分患者会有恶心的感觉，但一般不会有痛感。普通胃镜检查时间和操作空间受限，在国内大部分单位难以做到舒适化。在这种情况下，发现平坦型病灶的难度很大，更多是以发现进展期癌为主。
麻醉胃镜检查：有此担心的患者可以选择麻醉胃镜检查，从患者视角，好比睡了一觉，醒来时检查已经结束。日本受制于高昂的麻醉收费等问题，更多选择的是清醒镇静下的胃镜检查，但是国内的麻醉费用相对低廉，同时可以胃肠镜联合一次性完成，所以如果选择麻醉胃镜，基会使用静脉麻醉。

精查从字面上来说意思是精细检查，所以有很多问题需要明确。

是不是精查必须使用麻醉？

内镜检查的麻醉药物是快代谢型，即一两个小时就从肾脏排出，大部分人结束检查后5~10min就会苏醒，目前没有明确的记忆力下降的报告。当然当天可能存在反应迟钝的问题，我们把这个过程常类比为醉酒后苏醒。

相较于过去四年中在普通胃镜下进行的精查经历，笔者认为麻醉下的精查质量完全超出普通内镜下一大截，既往难以发现的微小病变，很多可以在麻醉精查下得以现形，使得精查的医生可以从容不迫地观察病变全貌，没有那种需要照顾患者感受而迫切要求尽快结束检查的压力，有的放矢地靠近、冲洗、染色等精细化操作。所以，麻醉内镜下检查是精查的首要条件。