乳房是女性美的象征，也是女性传递母爱的纽带。然而，目前乳腺癌已成为危害女性健康的“头号杀手”。为宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”的信息，国际上将10月定为“乳腺癌防治月”，并用“粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识。

     “中国医学论坛报·今日肿瘤”在本月特别策划了【粉红十月，让我们来场“双峰保卫战”！】专题，调研乳腺癌防治知识，征集抗癌故事。自专题推出后，陆续收到了读者的来稿，一个个朴素但温情的故事，也深深打动了我们。自本期开始我们将依次推送，为大家传送积极美好的信念，驱散癌症的阴翳！今日分享一篇医生来稿——乳腺癌患者方奶奶的抗癌故事。

乳腺癌患者方奶奶的故事

信任是对医务人员最大的鼓励

        近日，年近七旬的乳腺癌晚期患者方奶奶来肿瘤科复查。她是一位中学退休教师，为人非常和善，桃李满天下。2008年，她被确诊为右乳腺癌并予以了手术及化疗治疗。2016年，她的病情进展了，完善相关检查发现已有多处转移。

        方奶奶于2016年4月第一次来到笔者所在医院肿瘤科治疗。由于既往她还有糖尿病、高血压病3级、冠心病多种基础病史，入院时心衰、呼衰反复发作，全身疼痛不适，因为疼痛夜不能寐，食欲欠佳，精神极差。方奶奶病情非常危重，‍‍她握着医务人员的手，坚定地说 ：“医生，我拒绝去ICU治疗，请你们放心，就算抢救失败了我们全家人都绝对不会怪任何人。”

——最大的信任是对医务人员最大的鼓励——

        经过医生的全力救治，‍‍方奶奶心衰及呼衰缓解，在止痛治疗方案调整后，方奶奶的疼痛也明显缓解，胸闷气促症状消失。接下来，医生再针对她的乳腺癌进行了化疗，‍‍以及后续的内分泌维持治疗。几个月后，方奶奶的病情得到明显改善，‍‍生活质量显著提高。

        方奶奶家里人欣慰地说，她来时寸步难行，现在健步如飞，后来还可以经常打打牌。有时候，外地的学生来邀请方奶奶去旅游，她都能够参加，游遍了祖国的山山水水，心情也格外愉快。

        方奶奶是一名值得尊敬的老师，个子不高，却有魄力。住院了经常有学生来看望她。有时候，医务人员上晚班的时候，她喜欢和大家聊聊天。医务人员都称她方老师。她说，以前没有足够的粮食吃，学生们经常饿肚子，她会省一点粮食给他们吃。偶尔有一点白糖，她会泡一些糖水，给孩子们都喝一点。喝糖水对于曾经非常贫穷的人来说，是多么珍贵的回忆啊。她是学生的良师益友，但是如果谁犯了错，她会严厉的批评，直到他们承认错误。学生们回忆起过往的点点滴滴，都是笑中带泪花。

        方奶奶曾给科室送来两封感谢信。2016年的时候，‍‍她的病情明显好转后，‍‍就给科室写了一封情真意切的感谢信，‍‍感谢医护人员对她进行救治，‍‍当时她动情地说，‍‍这条命‍‍都是我们科室给的。这三年来，‍‍她的病情非常的稳定。

        今年妇女节，方奶奶怀着感激之情，又一次送来了一封感谢信。感谢信用非常娟秀毛笔字书写，‍‍笔精墨妙，内容也非常感人。信中叙述了她从2016年至2019年，‍‍这近三年来看病的一点一滴。她激动地说：“‍‍我是一名人民教师，‍‍教师是教书育人，‍‍医师是救死扶伤，‍‍这两个职业都是非常的崇高、伟大，‍‍我特地‍‍写了这封感谢信，表示对你们的敬意。”‍

        这次复查，医生发现她右锁骨上有肿大淋巴结，完善病理为乳腺癌转移。但是，方奶奶仍旧充满了信心，她坚定地表示，希望和医生一道战胜病魔！

█  小贴士

乳腺癌晚期怎么办？

        复发转移这个阶段治疗目标已经不再是治愈，而是治疗。复发转移的乳腺癌，像高血压、冠心病、糖尿病等疾病一样不可治愈，患者需要的是足够的冷静和耐心。

女性乳腺癌筛查的起始和终止年龄

        我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45～54岁，比欧美国家要提前10年左右，建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。

       对于乳腺癌影像筛查的终止年龄，大部分国外群体筛查都推荐把65～70岁作为筛查的上限。但是，老年人乳腺癌的发病率仍然较高，对于70岁以上老年人可以考虑机会性筛查。

       筛查手段有X线检查、超声、核磁共振（MRI）等。推荐筛查间期为每年1次。

乳腺癌高危人群的定义

        存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群：

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者。

⑶既往30岁前接受过胸部放疗。 

乳腺癌的治疗

        乳腺癌是一种全身性疾病，根据分期及病理类型等，进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及其它治疗。

老年乳腺癌的发病情况

        老年乳腺癌绝大多数为女性，发病率因地区和国家的发达程度而异，但都明显高于整体女性人群的发病率，且随年龄的增加而升高。我国乳腺癌发病的 2 个高峰年龄段为 45～55 岁和 70～74 岁，且中位诊断年龄呈增大趋势，预计到 2030 年，65 岁以上乳腺癌患者的比例将从 16.4% 增至 27.0%，而年龄小于 65 岁的乳腺癌患者比例将从 83.6% 降至 73.0%。

        老年乳腺癌在临床上90% 以上表现为乳腺肿块。肿块早期无疼痛等不适、增长速度较慢而常被忽视，或因社会、经济等因素而致就诊时常为晚期。少数病例在临床上以乳头糜烂就诊。临床上也偶见因骨疼痛( 骨转移) 或呼吸困难( 胸膜或肺转移并胸水) 就诊而最后确诊的患者。

        老年人不要因为年龄放弃治疗。笔者一个熟人的母亲年近八旬，三年前因发现胸部肿块（四十多年前哺乳期乳腺不通畅留下的结块）从蚕豆大小突然增大至鸡蛋大小，外表如橘子皮样改变，经确诊为乳腺癌。因为患者年龄比较大，全家人强烈拒绝手术及化疗。在笔者建议下给予了口服内分泌药物治疗，1年后肿块明显缩小，现在肿块已消失。

        俗话说，病来如山倒，病去如抽丝。我们做事情，尤其是治病，必须按照程序、步骤进行，必须要讲究方法和策略。有了信心，相信医生，才能战胜病魔。

作者 | 胡忠东（长沙市第三医院血液、肿瘤科）

编辑 | 郝冉（中国医学论坛报）