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药学笔记 | 一表搞懂血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物

2023-11-11作者：论坛报小综资讯

非原创

药房和临床科室的冰箱里常备蛇毒血凝酶、凝血酶冻干粉（现已更名为“凝血酶散”）、人凝血酶原复合物，顾名思义，它们均有凝血作用，为止血药，但是一些药师、医生和护士经常会难以区分这三类止血药，虽然名字相似，但是它们的来源、成分、作用机制、使用途径等却截然不同，临床上还曾因一字之差导致难以挽回的医疗事故发生：一护士因错将患者自带的凝血酶当成医生开具的血凝酶，把严禁注射的凝血酶注射进患者体内，最终患者没被抢救过来，不仅医院和涉事医务人员均受到了严厉的惩罚，更给患者和家属带来不可磨灭的伤痛。现在在网上搜索“凝血酶冻干粉”，仍有不少网上问诊医生把用法搞混，让患者注射给药......

为了更好地区分这三类药，首先我们了解一下血液凝固的流程和三类止血药的作用机制

图1血液凝固流程图

简单地概括成三个部分：

（1）凝血酶原激活物生成（Xa-Ca2+-Va-磷脂）：

a.外源性凝血途径 b.内源性凝血途径

（2）凝血酶生成（Ⅱa）

（3）纤维蛋白生成

图2 血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物的作用机制

血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物的异同

小结

凝血酶凝而不入血，血凝酶入血而后凝；血凝酶和凝血酶均能直接止血，而凝血酶原复合物则无直接止血作用。临床应该严格把握好每种药物的适应证、用法等，避免用错，甚至导致不可挽回的事件发生！

作者：刘菊媚惠东县人民医院临床药师

来源：岭南药学

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