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冠脉搭桥后，β受体阻滞剂怎么用？

2022-03-28作者：论坛报沐雨资讯

冠心病非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题】

β受体阻滞剂能改善某些心血管疾病患者的预后，冠脉支架置入后继续口服β阻滞剂是否一定获益尚有争议，那么冠脉搭桥（CABG）后是否还需要继续呢？

【方法和结果】

（瑞典2006 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期间）35184例首次 CABG且随访至少 6 个月的患者均被纳入一项全国性的观察性研究。使用随时间更新的处方数据的多变量 Cox 回归模型用于评估不同类型的 β 受体阻滞剂与预后之间的相关性。主要终点是主要不良心血管事件（MACE）：全因死亡率、卒中和心肌梗死（MI）的复合终点。对既往有或无 MI、心力衰竭和左心室射血分数 (LVEF) 降低的患者进行亚组分析。平均随访时间为 5.2 年（ 0-11年）。

基线时，有 33159 例（94.2%）患者使用了 β 受体阻滞剂，其中 32225 名（91.6%）为心脏选择性 β 受体阻滞剂。心脏选择性 β 受体阻滞剂的处方率在10年后下降到73.7%。

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持续使用心脏选择性 β 受体阻滞剂治疗与 MACE 的轻微降低相关（HR0.93, p=0.0063）。降低主要是由于心梗风险降低（HR 0.83, p=0.0003），全因死亡率（HR 0.99）和卒中（HR 0.96）没有明显下降。在所有研究的亚组中，心肌梗死风险的降低是一致的。

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【点评】

研究结果显示CABG 后持续使用心脏选择性 β 受体阻滞剂治疗与 MACE 降低相关，获益主要是源于长期的MI风险降低。而且这种获益在既往有或无 MI、心力衰竭、心房颤动或 LVEF 降低的患者中是一致的。

其实冠脉搭桥有时并不能解决患者所有的狭窄病变，除了他汀和抗血小板药物，β受体阻滞剂应继续应用。

来源：震锋晨读

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