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高血压急症，怎么定义？
高血压急症：指血压严重升高（BP＞180/120 mmHg），伴发进行性靶器官损害的表现。
高血压亚急症：指血压显著升高但不伴靶器官损害。
→说明
1、靶器官损害是区别高血压急症与亚急症的关键；
2、血压的高低并不完全代表患者的危重程度；
3、在判断是否属于高血压急症时，血压升高的幅度比其绝对值更为重要。
治疗原则
及时准确评估病情风险，查找诱因
确认靶器官损害的程度和部位
血压控制节奏和目标——高血压急症的最终目标是减少脏器功能受损
急性期的后续管理
去除可纠正原因或诱因
定期评估靶器官，避免靶器官进行性损害
降压目标
降压治疗第一目标：30~60min降至安全水平
依据：基础血压水平、合并的靶器官损害程度
目标：1~2小时内平均动脉压下降不超过25%（近期血压升高值的2/3）
重视血压自身调节的重要性，防止组织灌注不足和/或梗死
特殊情况（缺血性脑卒中、主动脉夹层）例外
降压治疗第二目标
在达到第一目标后，应放慢降压速度
加用口服降压药，逐步减慢静脉给药的速度
在后续的2~6h内将血压降至约160/100~110mmHg
降压治疗第三目标
若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定，在以后24-48小时逐步降低血压达到正常水平
注意事项
迅速而适当的降低血压，去除引起急症的诱因
静脉外给药起效慢且不易于调整，通常需静脉给药
避免口服或舌下含服硝苯地平
加强一般治疗
卧床休息
吸氧
监测生命体征
维持水、电解质、酸碱平衡
防治并发症等
后续管理
去除可纠正原因或诱因
定期评估靶器官，避免靶器官进行性损害
高血压急症治疗流程图
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