200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
慢性肾脏病（CKD）是全球性重大公共健康问题，发病率呈现逐年上升的态势，其早期症状不易察觉，具有隐匿性，往往容易被人们所忽视。
水肿
肾脏具有滤过功能，当出现肾功能不全时，易造成水钠潴留，可引起眼睑（尤其是晨起眼睑水肿）、足踝部或骶尾部水肿，按压后凹陷不能马上复原。
高血压
高血压是慢性肾脏病的常见症状，也是肾脏病恶化的重要因素。对没有高血压家族史的年轻人，如果出现不明原因的血压升高，则应警惕是否患有肾病。
尿量异常
成人24小时尿量在1000~2000 ml左右，少于400 ml叫少尿，少于100 ml叫无尿。每昼夜尿量超过2500 ml称多尿。夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号，如果夜尿超过3次以上，而且夜间尿量多于白天，则很可能预示肾功能不全的早期表现。
尿性质异常
尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号，而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿时，则提示肾损伤。当尿蛋白或尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着很多细密的泡沫，经久不散。小便次数多，但每次的尿量却很少，憋不住尿，伴有尿痛，多见于尿路感染。当尿液颜色像浓茶水、洗肉水色或酱油色等，说明里面可能有红细胞，需要注意考虑肾病可能。
贫血
当出现中度以上的慢性肾功能不全时，会引起肾脏分泌促红细胞生成素减少，造成贫血，同时伴有头晕、乏力或面色苍白等症状。
恶心、呕吐、食欲不振
进展至慢性肾功能衰竭终末期的患者，往往出现胃肠道功能紊乱，表现为纳差、恶心、口臭（氨气味）和皮肤瘙痒等。
腰痛
当出现无明确原因的腰背酸痛等，需警惕早期肾脏病的可能。
《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》建议无论有无危险因素都要进行筛查。
每年成人体检时建议检测一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。
对于CKD高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65岁）、肥胖，以及罹患可能继发CKD的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等，应开展一级预防，每半年开展一次CKD防治知识宣教，每年至少进行一次UACR和血清肌酐的检测，根据血肌酐值应用慢性肾脏病流行病学协作（CKD⁃EPI） 公式估算GFR。
对于高龄、营养不良、肌肉含量低及肝功能障碍者，以血肌酐估算GFR对于CKD的诊断和分期不够准确，建议加测胱抑素C，并根据血肌酐和胱抑素 C 值应用CKD⁃EPI公式估算GFR。
估算肾小球滤过率（eGFR）：eGFR是评估肾功能的重要指标，低于60 ml/（min·1.73m²）持续3个月以上提示肾功能受损。对于肌肉量异常、营养不良或合并影响肌酐排泄的患者，建议联合使用血清肌酐和胱抑素C估算eGFR。
尿常规：是最初步、最基础的尿液检查，可排查尿液中红细胞、白细胞和蛋白等异常。
尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：尿白蛋白排泄增加是肾脏损伤的早期标志。UACR≥30 mg/g提示可能存在蛋白尿，需进一步检查。
肾脏超声、CT、磁共振等影像学检查用于发现肾脏结构异常，如肾萎缩、肾结石、肾积水等。
针对疑似遗传性肾病或家族史患者，可进行基因筛查。检测肾小管损伤标志物（如视黄醇结合蛋白、α1微球蛋白等）。
健康人群
每天饮水2.7升，约12杯，白天约每小时1杯水
控制体重，必要时减肥
饮食均衡，吃健康的食物
减少盐的摄入
保持血糖、血压、胆固醇在正常范围
经常锻炼
不抽烟，少饮酒
避免服用肾毒性药物
慢性肾病患者
在做到健康人群的预防措施的基础上↓↓↓
根据医嘱通过药物治疗，听从医生安排定期复诊检查；
做好日常病情监测；
日常生活中多注意个人血压、血糖等变化及身体突然的不适症状，如有发生及时就诊。
早发现、早筛查、早干预，是降低慢性肾脏病进展风险的核心，健康人群做好日常防护、定期体检，高风险人群强化筛查频率，慢性肾病患者遵医嘱治疗与监测，才能最大程度守护肾脏健康。
来源：整理自中国医学论坛报、《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》、广东省中西医结合医院微信公众号
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017