”一个孩子需要一年的时间来获得独立的运动能力，需要十年的时间来获得独立的行动能力。一个老人可以在一天之内失去这两样东西“---Professor Bernard Isaacs(1924–1995)

跌倒发生在所有年龄段，是两足步态和身体活动不可避免的一部分。每年有30%的65岁以上的成年人出现这种情况，尽管研究人员和临床医生共同努力了解、评估和管理其风险和原因，但对他们来说，后果更加严重。除了个人痛苦之外，跌倒和跌倒相关伤害也是一个严重的卫生保健问题，因为它们与随后的发病率、残疾、住院、制度化和死亡率相关。

跌倒是老年人常见的健康问题，每年约有30%的65岁以上的老年人发生跌倒，而且跌倒的发生比例随着年龄的增长而增加,80岁以上的老年人跌倒的发生率可高达50%。据中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已经成为我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

全球疾病负担研究报告称，2017年有近1700万年的寿命因跌倒而损失。在高收入国家，大约1%的医疗费用是与跌倒相关的支出。跌倒和相关伤害的数量可能会进一步增加，部分原因是老年人越来越多，但也因为他们中间多病、多药和虚弱的患病率越来越高。世界各地区之间和地区内部的跌倒发生率似乎存在差异。不同的环境也有差异，住在养老院或住院期间的老年人跌倒的发生率更高，这表明不同地点和环境的风险因素可能不同，这可能与预防策略有关。

跌倒风险分为以下三类：

跌倒风险低的老年人，如果感兴趣，应向他们提供关于跌倒预防和一般健康和（或）跌倒预防的教育；
处于中度跌倒风险的老年人，除了上述情况之外，还应为他们提供有针对性的锻炼或物理治疗师转诊，以改善平衡和肌肉力量，并降低他们跌倒的风险；
处于跌倒的高风险中老年人，应该对他们进行多因素跌倒风险评估，以提供个性化的干预措施。

老年人跌倒的预防和管理指南推荐条目（摘要）

强烈推荐：临床医生应该定期询问老年人跌倒的情况，因为他们通常不会主动报告。推荐等级：1A；
专家推荐：无论出于何种原因，应至少每年一次询问老年人是否:( i)在过去12个月内经历过一次或多次跌倒;( ii )任何跌倒的频率、特征、背景、严重程度和后果；推荐等级：e；
专家推荐：如果有资源和时间，我们有条件地建议额外询问(iii)他们是否出现头晕、意识丧失或步态或平衡障碍，以及(iv)他们是否担心摔倒会导致日常活动受限。推荐等级：e；
强烈推荐：确认上述任何询问的老年人应接受步态和平衡的客观评估，以区分中度、高度和低度跌倒风险，作为初始跌倒风险分层的一个组成部分。推荐等级：1A；
专家推荐：对于出现跌倒或相关损伤的老年人，应询问事件的详细情况及其后果、既往跌倒、短暂的意识丧失或头晕以及任何预先存在的活动障碍或对导致日常活动受限的跌倒的担忧。推荐等级：e；
专家推荐：如果一名成年人受伤需要药物(包括手术)治疗，报告在过去12个月内反复跌倒(≥2次)，躺在地板上至少一个小时不能独立起来，被认为身体虚弱或怀疑经历了短暂的意识丧失，则应被视为未来跌倒的高风险。推荐等级：e；
强烈推荐：关于具体的测试，建议包括步态速度来预测跌倒风险。推荐级别：1A；
尽管跌倒预测的证据不太一致，但作为一种替代方法，可以考虑应用计时起走测试。推荐等级：1B；
强烈推荐：作为多因素跌倒风险评估的一部分，临床医生应询问老年人对跌倒的看法、原因、未来风险以及如何预防跌倒。推荐等级：1B；
专家推荐：作为多因素跌倒风险评估的一部分，临床医生应询问目标和优先事项；对活动、独立性和风险的态度；以及老年人为潜在干预措施的决策提供信息的意愿和能力。推荐等级：e；
强烈推荐：为被确定为跌倒高风险的社区老年人提供多专业、多因素的评估，以指导量身定制的干预措施。推荐等级：1B；
强烈推荐：步态和平衡应作为跌倒风险评估的一部分进行评估。推荐等级：1B；
强烈推荐：在给老年人开潜在的增加跌倒风险药物(FRIDs)之前，评估跌倒史和跌倒风险。推荐等级：1B；
强烈推荐。在进行一般药物审查或旨在预防跌倒的药物审查时，使用经过验证的结构化筛查和评估工具来识别FRIDs。推荐等级：1C；
强烈推荐：认知评估应作为老年人多因素跌倒风险评估的一部分。推荐等级：1B；
强烈推荐：我们建议，除了多因素跌倒风险评估外，不明原因跌倒的进一步心血管评估应与晕厥的评估相同。推荐等级：1A；
强烈推荐：为预防跌倒和相关伤害而制定的护理计划应包含老年人的价值观和偏好。推荐等级：1B；
强烈推荐。为有认知障碍的老年人制定跌倒预防护理计划时，应考虑老年人及其护理者的观点，因为这有助于提高干预措施的依从性和效果。推荐等级：1C。
有条件推荐。对所有65岁以上的住院老年人进行多因素跌倒风险评估。我们建议不要在医院使用评分跌倒风险筛查工具对老年人进行多因素跌倒风险评估。推荐等级：2B。
强烈推荐：我们建议使用FES-I或特别是简短的FES-I来评估对在急症护理医院跌倒的担忧。推荐等级：1B。
专家推荐：我们建议对跌倒后住院的老年人进行跌倒后评估，以确定跌倒的机制、任何导致的损伤、任何诱发因素(如新的并发疾病、并发症或谵妄)，重新评估个人的跌倒风险因素，并相应调整干预策略。推荐等级：e。