200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
我国肝癌疾病负担重，给社会和医疗带来了沉重的负担。为响应《“健康中国2030”规划纲要》提出的“到2030年，总体癌症5年生存率提高15%”的目标，中国医疗保健国际交流促进会自2017年起，连续两年发起“西部影响力—中国西部地区肝癌诊疗多学科交流项目”，受到西部各地医师的广泛关注及认可。
2019年2月23日，第三届“西部影响力—中国西部地区肝癌诊疗多学科交流项目”启动会在武汉顺利召开。会议期间，河南省人民医院李德宇教授就肝癌多学科协作（MDT）治疗理念、体会及肝癌治疗的探索方向等问题发表了看法，现整理如下。
肿瘤既是局部病变，也是全身性疾病。从正确诊断到治疗，不是一个科室单打独斗可以进行好的“战斗”，需要消化内科、肿瘤科、介入科、放射科、病理科以及外科等多学科共同探讨、协作，从而选择对患者来说相对最正确的治疗方案，达到尽可能最好的效果。MDT治疗模式对所有肿瘤治疗来说都是非常好的模式。
河南省人民医院在河南省内是体量较大的综合性医院，肝胆外科每年收治的肝癌患者近千名。在临床诊疗过程中深刻体会到了MDT模式为患者带来的获益。在条件允许的情况下，会尽量为每位患者安排MDT讨论，根据患者具体情况，制定出来最适合患者的治疗方案，以期使其获得更好治疗。
近年来，随着各种各样技术都在很迅速的发展、进步，临床医生的理念也在进步。肝癌的治疗总体来说有很好的发展势头，患者也得到了获益。但要清醒地认识到，肝癌的五年生存率仍然不够理想，存在很高的复发率。这说明肝癌在治疗或诊断方面还不够完善，存在亟待解决的问题。中国90%以上的肝癌源于病毒感染，因此，即使把肝癌的原发病灶治疗好，其基础肝病的治疗也不能有任何松懈。同时，肝癌的复发机制较复杂，病毒感染可能也仅仅是其中一个方面。
由于复发率高，肝癌患者在手术治疗后并非高枕无忧，还要进行严密随访、接受正规的抗病毒治疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段组成的综合治疗。目前看来，术后综合治疗是防止患者肿瘤复发很关键的步骤，这也是现在常讲到的肝癌全程管理。其中，靶向治疗从出现到应用临床已有十年时间，在此期间很多肝癌患者使用靶向治疗获益。还有部分患者在进行根治性手术后使用靶向治疗，其复发率明显降低或复发时间有所推迟。未来，可以对这部分有较大获益患者进行深入研究，探索新的方向。
因此，目前来讲靶向治疗应是肝癌综合治疗中很重要的环节，是不可缺少的。但同时，肝癌靶向治疗还有很大研究或进步的空间。比如现有有效的靶向治疗药物基础上，如何更加规范化应用或选择更好的治疗时机，在未来需进行更多探索。目前，二线治疗靶向药物瑞戈非尼已经上市，非常期待和希望瑞戈非尼能够为患者带来更大获益。
编辑整理|中国医学论坛报社 尉琢 陈茜
审校|河南省人民医院李德宇教授
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017