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中国内镜减重学科的规范化建设与高质量发展路径
报告者：李鹏
首都医科大学附属北京友谊医院
破局：技术创新填补临床空白，重塑诊疗路径
长期以来，中重度肥胖患者面临生活方式干预效果有限、药物治疗易反弹、外科手术创伤大且不可逆的“高门槛”困境。内镜减重技术的快速发展，成功补齐了肥胖阶梯式治疗中的关键一环。2024年1月，我国自主研发的胃转流支架系统正式获批上市，成为国内首个且唯一获批的内镜微创减重医疗器械，填补了长期的器械空白。该技术通过内镜将生物支架置入十二指肠及空肠上段，形成物理隔离与代谢调节的双重机制，不仅减少了热量吸收，还能刺激饱腹感激素分泌，改善胰岛素抵抗。临床数据显示，胃转流支架置入3个月后，患者平均总体重减轻10.1%，多余体重减轻45.1%，且对腹型肥胖及合并代谢综合征的人群效果显著。截至目前，该技术已覆盖全国29个省市、350余家医院，累计完成超3000例真实世界置入，并成功出海落地印尼等国家，为全球肥胖防治贡献了中国方案。除胃转流支架外，内镜下袖状胃成形术、胃内球囊减重、十二指肠黏膜消融术及磁铁压榨吻合技术等“高潜力”方案也在稳步推进。其中，国产一次性内镜缝合系统已率先开展内镜下袖状胃成形术临床实践，为未来丰富临床治疗工具奠定基础。
重塑：构建规范化体系，推动学科高质量发展
内镜减重学科仍处于起步阶段，为确保其安全、有效、可持续地发展，行业正从顶层设计与标准引领、多学科协作与全周期管理、人才培养与质量控制、高质量循证医学证据积累4个维度进行系统性重塑。未来还将开展内镜下袖状胃成形术、肠促胰素类药物及代谢减重手术的头对头研究，为优化治疗路径提供坚实的循证支持。
综上所述，中国内镜减重学科正以技术创新为破局点，以规范化建设和多学科全周期管理为重塑路径。随着诊疗标准的完善、国产器械的迭代以及高质量循证证据的不断积累，这一微创、可逆的减重新模式必将为更多肥胖及代谢病患者带来福音，全面助力“健康中国”战略的落地。
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