壹生资讯-新版共识解读④｜一张图！总结急性胸痛心血管三项标志物联合检测流程

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2022-08-06作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创急性胸痛

作者：山西医科大学第二医院刘铮

急诊胸痛患者常伴有呼吸困难，因其病因和临床表现多样，致命性胸痛危险性高，所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径，优化危险分层和预后评估，正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。

专家组在最新国内外指南/共识的基础上，结合目前国内临床实践，经多学科专家讨论与协商，共同制定了《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》。

本文将详细解读心血管三项标志物（hs-cTn、BNP/NT-proBNP，以及D-二聚体）在急性胸痛诊断中，联合检测发挥的重要作用。

心血管三项标志物联合检测的意义

心血管三项标志物联合检测能够从多方位、多角度对胸痛或伴呼吸困难患者进行初始评估，协助完成初步诊断与排除诊断，识别高危患者，进行危险分层，制定合理治疗决策，通过系列观察，可以进一步用于治疗效果评估和调整治疗，以及预后的判断。

心血管三项标志物联合检测应用流程

急性胸痛或伴呼吸困难患者心血管三项标志物联合应用流程图见图 1、图 2、图 3。

心血管三项标志物联合检测的应用

推荐意见：心血管三项标志物联合检测具有时效性、精确性和特异性等优势，在急诊、重症医学和胸痛中心的广泛应用，能够有效地帮助临床医生快速诊断或排除造成急性致死性胸痛或伴呼吸困难的疾病，并能对患者进行早期危险分层和预后判断，作为临床诊断的补充，有助于临床决策的制定。【推荐级别：强推荐】

本共识结合国内外当前最新的研究成果，系统性地比较了各类诊断或排除急性胸痛及呼吸困难病因，评估疾病危险程度及预后的标志物，总结了各类标志物在诊断中的优劣势，提出心血管三项标志物（hs-cTn，BNP/NT-proBNP, D-二聚体）的联合检测，为急性胸痛患者在急诊的诊断和分流提供了依据。

联合目前的诊疗条件，合理选择和联合使用心血管标志物，剔除不合理标志物及其组合，提供更多和更为精准的诊断价值，显得尤为重要。

来源：急诊医生急诊医生

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