当地时间2019年5月31日～6月4日，第55届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在美国芝加哥召开。2018-2019 ASCO主席、哈佛医学院外科Monica M. Bertagnolli教授表示，“本次大会主旨为——为患医治，以患为师（Caring for Every Patient, Learning from Every Patient），强调每一位肿瘤患者都应平等享有高质量医护并有参与临床试验的机会”。

       作为临床肿瘤学领域久负盛名、规模最大的学术会议，本届大会共有来自全球的4万多位肿瘤学及相关专业医生和研究者共聚一堂，本届大会有2450份摘要被选为大会主题报告、临床专题讨论会和海报展示，另有3200余份增补摘要被接收为在线发表（online publication），摘要集以《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）增刊形式发表。《中国医学论坛报》记者亲赴会议现场，携手参会的中国专家代表团，第一时间为您传递现场之声，敬请关注！

      当地时间6月1日，浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授一路风尘仆仆从机场赶来，第一时间在ASCO现场接受了我们的采访，并解读了今年结直肠领域的重点研究。

张苏展教授在ASCO年会现场

张苏展教授现场采访视频

结直肠癌领域重点研究评述

       张苏展教授认为今年是结直肠癌领域的又一个“小年”。当前，免疫治疗在其他癌肿领域热度不减，反观结直肠癌领域，今年8个口头报告中没有一个与免疫治疗相关研究。由此可见，结直肠癌领域在免疫治疗方面仍需进行更多探索。

       今年口头报告的研究均是基于以往研究数据的更新，其中来自希腊（摘要号3500）和英国（摘要号3501）的研究报告结果，与全球IDEA研究总体一致。IDEA研究显示，较短的治疗时间适合大多数Ⅲ期结直肠癌患者。

       希腊肿瘤学研究组（HORG）参与了IDEA研究，这项研究评估了Ⅱ期和Ⅲ期高风险结肠癌患者3个月（3M）或6个月（6M）的辅助FOLFOX或CAPOX化疗方案的疗效。结果显示，对于接受FOLFOX4辅助化疗的高风险Ⅱ期患者，治疗3M组3年无病生存（3yDFS）率为76.7％，6M组为79.3％（HR=1.21，95％CI：0.54～2.70，P=0.641）。对于接受CAPOX方案的高风险Ⅱ期患者，3M组3yDFS率为85.4％，6M组为83.8％（HR=0.99，95％CI：0.59～1.67，P=0.968）。对于接受mFOLFOX6的高危Ⅲ期患者，3yDFS率在3M组为71.5％，在6M组为77.3％（HR=1.18，95％CI：0.74～1.86，P=0.479）。对于接受CAPOX的高危Ⅲ期患者，3M组3yDFS率为74.5％，6M组为74.7％（HR=0.99，95％CI：0.70～1.44，P=0.991）。HORG-IDEA研究表明，3yDFS取决于所施用的辅助化疗方案，因此，应个体化选择辅助化疗方案和持续时间。

       英国的研究介绍了第二阶段的4项（SCOT，TOSCA，ACHIEVE-2，HORG）IDEA研究结果，旨在阐明这4项随机研究中Ⅱ期结直肠癌患者的治疗效果。结果表明，6个月的奥沙利铂治疗可作为高危Ⅱ期患者（T4，淋巴结切除不足，分化差，梗阻，穿孔或血管/神经周围侵犯）的选择性化疗方案。和Ⅲ期患者人群一样，辅助治疗方案的选择可能更加重要（虽然没有达到统计学意义），如果采用CAPOX方案，在3～6个月治疗期间DFS的差异很小。张苏展教授认为，以上两项研究的结果对于临床实践均具有一定的指导意义。

       对前期的结肠癌辅助化疗研究的分析证实，中位随访3yDFS可作为5年总生存（5 years overall survival，5yOS）的替代指标。近期数据表明，接受辅助FOLFOX化疗的患者，随着时间的推移，复发后生存和总生存均提高。因此，需重新评估DFS和OS、OS最佳随访时间之间的关联，以指导未来在辅助治疗研究中更好地使用相关指标。研究者（摘要号3502）将来自Accent数据库的数据进行分析后认为，根据预先设定的标准，3yDFS在结肠癌患者的辅助化疗中仍是5yOS的有效替代终点。当整体生存时间超过6年，3yDFS与OS相关性得到加强。

       另外一项研究（摘要号3503）数据来自于MOSAIC试验，研究认为，存在干细胞亚型的患者有较差的预后，且并无法从奥沙利铂的治疗中获益，目前这类患者需要新的治疗方法。RPS评分可能有助于在Ⅲ期结直肠癌中识别能够在奥沙利铂治疗中获益的部分患者，目前还有待于在C-07研究中观察确认。

       比较FOLFOX +贝伐珠单抗（BEV）与FOLFOXIRI +BEV方案的随机3期研究（摘要号3507）表明，在循环肿瘤细胞（bCTCs）≥3个的转移性结直肠癌患者中，应用FOLFOXIRI+Bev明显优于FOLFOX +BEV的方案。但张苏展教授认为，目前，bCTCs检测方式还未完全标准化，将这一结论用于指导临床实践仍存在一定的风险，相关指南暂不会根据这一结论进行更新。

      今年ASCO年会上关于辅助治疗、新辅助治疗、全程新辅助治疗方面也有相应的一些报告，但基本是基于以往研究数据的更新，让我们对未来结直肠癌领域新的重要研究拭目以待。

中国学者参与ASCO的积极性明显提升

       虽然，适逢结直肠癌的“小年”，但是中国学者参与ASCO的积极性却稳步上涨，表现亮眼。在结直肠癌领域收录的约200篇摘要中，有约50篇是来自于中国学者的研究。虽然，这些研究结果尚不能达到改变指南的高度，且今年8个口头报告中也没有中国学者参与的研究，但是，目前我们已经看到了曙光，相信距离日出亦不会遥远。中国学者在当下，应学习“华为”精神，更加努力奋斗，在国际结直肠癌高水平的学术领域中创造出一片新天地。

采访及撰稿 | 崔楠（中国医学论坛报）

编辑 | 刘婷（中国医学论坛报）