早上护士巡视病房时，询问“脓毒症”患儿的家属（入院时体温38.9℃），“患儿昨晚怎么样，没再发热吧？”

家属：今早发热了，哦，是低热。

护士 ：体温是多少？

家属 ：体温37.2℃。

小儿发热，是困扰家长的一大问题，仍有不少家长不了解患儿发热的规律，不知该如何处理，有必要在此介绍一下。

发热：也称体温过高，是由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。       

1.体温上升期

寒战

临床表现常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战、皮肤干燥等现象。

体温升高有两种方式：

（1）骤升型：体温在几小时内达39~40℃或以上，常伴有寒战；

（2）缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战（注意保暖）。

2.高热期

表现为皮肤潮红、灼热，口唇、皮肤干燥，呼吸深而快，心率加快，头痛、头晕、食欲不振，全身不适，软弱无力等。

特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。体温上升达高峰之后保持一定时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异。

3.体温下降期

表现为皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗， 体液大量丧失，易出现血压下降虚脱或休克现象。  

特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平，由于病因的消除，致热原的作用逐渐减弱或消失，体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，体温下降至正常水平。

低热37.5~38℃  中等热38.1~39℃  高热39.1~41℃  超高热41℃及以上。

1.休息与生活护理  

发热患儿应卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病房保持安静、环境适宜，室温18~20℃，湿度50%~60%。

2.饮食与补充水分  

提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，以补充营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1~2L/min。

3.保持清洁和舒适

（1）加强口腔护理，补充水分。提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。

（2）加强皮肤护理：衣被不可过厚，以免影响机体散热，退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换床单和衣服，防止着凉，保持皮肤的清洁和干燥。

4.监测体温  

退热处置1小时后复测体温。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。

体温超过38.5℃时给予药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。

5.安全护理  

高热患儿有时出现躁动不安、谵妄，应防止跌倒、坠床，必要时加床档或用约束带固定。

6.心理护理 

体温上升期，患儿出现发冷、面色苍白，产生紧张、不安等心理反应，应经常关心患儿；退热期，应满足患儿舒适的心理，注意清洁卫生。

1.病因不明不用药

对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其是在发热起初时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律。

2.退热药很常见，但毒副作用也十分常见。

诸如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时，毒副作用更加显著。因此，退热药必须慎重使用。

1.严密监测生命体征，重点观察体温变化。实施物理或药物降温后，评价降温效果，观察降温过程中有无虚脱等不适出现。

2.采取有效降温措施  通常应用物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷敷等；高热伴寒战、四肢肢端厥冷的患者注意保暖，待肢端热后予温水擦浴。

3.降温时应注意：

（1）冷敷不应长时间在同一部位，最长不得超过30分钟，以防冻伤。

（2）注意观察周围循环情况，出现脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷时，禁用冷敷。

（3）擦浴时禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部；对全身发疹或有出血倾向的患儿禁忌擦浴降温。

4.患儿出现高热寒颤时（T>38℃)，应遵医嘱及早抽取血培养送检，并给予患儿保暖。

5.心理护理。高热持续期，应尽量解除高热带来的身心不适，满足患儿的合理需要。

1.家长一旦发现患儿发生高热惊厥立即呼救，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服。

2.将压舌板放于臼齿处，防止舌咬伤。

3.及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息。

4.勿强迫改变患儿体位，防止患儿受伤。

5.协助医务人员应用止痉或退热药物，并迅速给予物理降温。

来源：中国护理管理