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2018“神采飞扬”第六弹——意识障碍的脑电图

2018-06-28作者：复旦大学附属华山医院神经内科资讯

癫痫

通讯员王梦洁审校谢亚男

2018年06月27日晚，2018“神采飞扬”学术季第六期——意识障碍的脑电图，在华山医院门诊12楼会议室准点开讲，同步网络直播。

本次主讲人王玥博士是华山医院神经内科癫痫诊治中心的成员之一，长期从事癫痫、睡眠障碍、肌张力障碍等疾病的诊治研究，尤其对癫痫的临床诊治、脑电图判读、脑电图神经电生理基础研究有着丰富经验。

首先，王医生先后通过脑电图定义和产生机制、脑电波三要素（频率、波形、波幅）、正常脑电图判读顺序这几个方面对脑电图基本概念进行了简单的介绍，为接下来进一步的讲解打好理论基础。随后，王医生提出意识障碍是神经内科临床常见的症状，需要结合脑电图、体格检查和评估量表进行诊断。其中脑电图因其客观、实时、无创及方便性在意识障碍诊断与治疗中有着重要价值。由此，王玥医生通过具体脑电图图像结合相应临床实际病例，介绍了不同意识障碍的脑电图特点，及脑电图在其临床诊断、治疗、预后方面预示作用与常出现的临床疾病谱。其后，王医生借一临床详细病例诊断治疗过程讲解了脑电图在判读意识障碍方面的具体应用。最后，王医生总结：1.脑电图对意识障碍患者的诊断、治疗方案选择及预后评价有一定临床意义；2.结合病史的脑电图动态监测，如临床治疗前后的变化，非常有意义。

讲座结束后，除了现场观众积极提问外，通过网络直播收看此次讲座的临床医生也踊跃提问，与王玥医生交流了临床实践中意识障碍脑电图预后预示作用及癫痫持续状态抗癫痫药物使用的脑电目标等问题。王玥医生皆深入浅出地解答了线上线下很多医生一直困惑又在临床上常碰到的棘手问题，对大家未来的临床工作有很大的帮助，受到了线上线下的热烈反响。相关问题及回答整理附于文后。

最后，在热烈的掌声中，此次活动圆满落幕。该讲课课件近期将在微信公众号“神经科的那些事”发布。欲通过网络直播在线收看“神采飞扬”学术季的观众请添加微信好友：susanro_36

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附：

问题一：对于意识障碍的患者，怎样从脑电图的波形变化，来预测预后，预测何时意识清醒？

答：如给予唤醒刺激时患者出现阵发高幅delta波，或昏迷患者出现纺锤波等睡眠图形提示大脑半球保留了一定功能，如睡眠图形恢复对外界刺激的反应性，表明病情有所恢复。

问题二：癫痫持续状态的病人，脑电监测下，抗癫痫药使用目标是达到爆发抑制吗？

答：持续状态用药是否需达到爆发抑制目前有争议，个人认为仍以临床症状控制为主，结合脑电图改变做治疗决策。

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