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高血压伴卒中患者的血压控制目标要根据时间而定。
在卒中急性期，由于目前并未获得急性期积极降压（小于130/80 mmHg）改善预后的充分证据，因而并不建议积极降压。总体原则是将血压维持在140/90 mmHg左右。
但还是要根据病情，如果患者是高血压控制不佳而引发的小血管卒中，且对患者生命未造成威胁，还是应把血压逐步降至130/80 mmHg左右，可以选择缓释或控释药物，不要让血压一下子降低。如果患者年龄较大，如在75岁以上，血压降至140/90 mmHg左右也是可以的。如果是重症卒中，血压需要保持在150/100 mmHg左右，收缩压甚至还可以再高一点。这种情况就不能积极降压，尤其是对于脑干部位的病变，积极降压可能导致血压不可逆地降低。
在卒中稳定期，一定要降压。75岁以下患者可以根据耐受情况将血压降至130/80 mmHg左右；75岁以上的患者可以降至140/90 mmHg左右。
总之，高血压伴卒中患者的血压控制目标不能一概而论，要根据发病时间、病情严重程度以及患者病情稳定的时间，在指南指导下进行个体化治疗。
（沐雨整理，何俐教授审校）
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