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CTEPH基础上合并急性肺栓塞有哪些征象？

2019-06-19作者：壹声经验

其他心血管疾病肺动脉高血压CTEPHCT影像学

作者：中国医学科学院阜外医院放射影像科王海苹

慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）是什么？CT在诊断CTEPH中有哪些重要价值？

慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）在CTPA的直接征象有哪些？

慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）在CTPA的间接征象有哪些？

CT对肺高血压及右心功能不全的评价

CTEPH基础上合并急性肺栓塞

CTEPH患者发生多次肺栓塞几率高，在CTEPH基础上识别有无急性肺栓塞的发生很重要，指导进一步的临床治疗。不同于慢性肺栓塞，急性肺栓塞往往是下肢静脉血栓脱落至肺血管床，因此血栓漂在肺动脉管腔中央，在肺动脉短轴、长轴层面分别可见POLO征（图19白箭头）、轨道征（图20），如果血栓骑跨于主肺动脉分叉部位，称之为马鞍征（图19红箭头），这些征象都是急性肺栓塞的CT直接表现。

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图19 POLO征（白箭头）及马鞍征（红箭头）

upfile 图20 轨道征

急性肺栓塞由于右心负荷增加，右心也可以发生代偿增大等肺高血压的继发改变，由于急性肺组织缺血，可见胸膜下楔形肺组织实变，是急性肺梗死的典型CT征象（图21）。

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图21 急性肺梗死

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