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医管先锋谈丨江西省肿瘤医院副院长易波：以MDT建设为抓手，打造医院发展新名片

2022-08-15作者：医学论坛报李慧资讯

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2021年4月，72岁的周奶奶在江西省肿瘤医院多学科团队的治疗下重获新生。合并两种肿瘤，手术风险极大，周奶奶的家人忧心忡忡。然而，江西省肿瘤医院多学科团队迎难而上。在这场与死神博弈的过程中，副院长易波团队接力为生命护航，凭借精湛的手术技巧和密切协作成功解决了治疗中的难题。

与周奶奶一样，当地很多肿瘤患者都因江西省肿瘤医院的多学科诊疗（Multi Disciplinary Team，MDT）慕名而来，并且真正获益。2014年5月，江西省肿瘤医院率先在全省成立肿瘤MDT会诊中心，设置专门场所、配备专职人员管理。“我们已经将MDT打造为医院诊疗的靓丽名片。”易波略显自豪地讲道。

作为医院MDT的积极倡导者和推动者，他认为MDT模式能较好地解决“专”与“全”的矛盾，从而提供出个性化、连续性、高质量的诊疗方案。先行先试，立足江西省实际，以患者为中心的MDT建设“书写”出江西省肿瘤医院发展的新成绩。

专家简介

易波

江西省肿瘤医院副院长

应势而行，多方共赢

作为一种系统性疾病，肿瘤治疗主要包括外科、化疗、放疗和生物治疗等方式。由于目前临床专科日趋细化，易波发现对于肿瘤患者而言，他们往往在首次就医的时候不知道如何选择医生。而对于临床医生来讲，他们在面对同一患者也会给出不同的诊疗意见。

易波认为早期的精准诊断与后期的规范治疗对于肿瘤患者的病情发展起到决定性作用，临床医生需根据患者的具体状况和发展趋势，合理地、有计划地实施综合治疗。与传统模式相比，MDT模式多是在固定时间、固定地点，由固定多学科团队开展，恰好满足于此。

易波与泌尿外科联合为肿瘤患者开展手术

“MDT模式是肿瘤学科发展的一种需求。”易波指出，肿瘤疾病的复杂性导致单一科室或单一专业无法准确诊断和制定治疗方案，并且在治疗过程中会因某种治疗方式出现副反应，因此需要通过MDT进行综合考量，达成共识。他坦言，与西方发达国家相比，我国癌症患者5年生存率仍然偏低。实际上，我国三级医院的癌症患者生存率基本接近发达国家的水平，而差距主要在基层医院。

2016年，国家卫生健康委员会联合国家中医药管理局发布《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》。通知中明确强调推行“单病种、多学科”诊疗模式，建立科学管理方式。而江西省肿瘤医院早在2014年就已开始践行MDT模式。“肿瘤MDT诊疗模式让患者、医生、医院、政府真正达到四方共赢的局面。”从曾经的MDT综合治疗中心到如今15个单病种专家组定时、定点开展多学科会诊，易波与全院陆续看到了MDT建设带来的具体成效。医院不仅锻炼了一支队伍，发展了一批学科，同时获得了社会和患者的一致好评。

患者为本，全面部署

建设有道方能胜。究竟怎样才能成功构建MDT发展新模式，易波将其归为两个关键因素，即管理方面与学科方面。对此，他毫不保留地透露了医院的具体部署。

高位推动，成立组织

除了率先在全省成立肿瘤多学科会诊中心，设置专门场所、配备专职人员管理之外，医院还在省内目前没有收费项目的情况下给予专项资金保障，为全面推进MDT诊疗模式奠定了良好的软硬件条件。

建章立制，统一流程

一是建立了多学科诊疗制度、规范及流程，即由经管医生提出申请，首席专家确认，组织诊疗组进行病例讨论，并安排专人记录、反馈及随访；二是明确了MDT纳入标准；三是组建了多学科团队，包含肺癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤、安宁疗护等15个专家团队；四是落实了首席专家负责制，由首席专家作为肿瘤单病种诊疗的领头人，带领来自外科、放疗科、化疗科以及各医技科室的专家。五是建立了微信工作群，以MDT各单病种诊疗组首席专家为群主，配备专职秘书，按医院制定的制度流程对MDT进行管理。

严格监管，保障质量

由首席专家牵头，通过自查与抽查相结合，对各诊疗组MDT出院病历进行检查，并填写《单病种规范化诊断和治疗评估表》进行汇总分析，上报医务科。而医务科则针对多学科会诊结果执行力进行追踪检查，通过周会、简报、座谈会、抄告单等形式，对违反诊疗规范的情况向科室和个人提出整改意见，不断总结经验。

值得一提的是，在疫情期间，医院还成功将MDT运用到疫情防控中，成立了由呼吸、ICU、中医、急诊、护理、影像、院感等专业的19名高年资新冠肺炎MDT团队，对发热住院患者多学科会诊，为新冠肺炎诊断提供了强有力的支持。

积极交流，扩大影响

为了让MDT惠及更多肿瘤患者，易波特别强调，需要将MDT理念进行深入推广，全面覆盖各级医院、各学科的医生，同时也应让更多肿瘤患者了解到选择MDT模式有希望获得最好的生存获益。为此，医院结合江西省实际情况，参照国内外肿瘤诊治规范，制定了江西省《常见肿瘤诊治规范》。并且依托江西省肿瘤质控中心平台，邀请全国40多名肿瘤专家及省级肿瘤专家开展巡讲，对全省肿瘤医师进行培训，发挥了试点医院的带头示范作用。

不仅如此，医院还积极组建江西省肿瘤防治专科联盟，牵头成立江西肿瘤大讲堂，固定每周二下午，由胃肠、胸外、泌尿等多学科团队轮流组织线上MDT交流，搭建了远程病理会诊平台和远程医疗中心，共同为地市县级医院的肿瘤患者制定诊治方案。

在易波看来，闭门造车不如名师指路。除了加入复旦大学附属中山医院区域医疗协作体、泛中南地区肿瘤专科联盟和全国肿瘤专科联盟之外，医院更是与美国梅奥医疗集团、惠每医疗集团建立了远程医疗合作关系。通过优势医学资源的在线共享，在肿瘤医生国际间的交流合作下，可以即时获取更多国际领先的诊疗理念和技术支持。

易波副院长团队开展达芬奇机器人手术

然而对于医院MDT建设的未来，易波认为重点需要解决两个问题：一是完善MDT诊疗的信息化系统，可以让参与MDT的专家能随时随地掌握患者的全部资料；二是完善MDT患者的数据库建设，从中筛选出好的诊疗方案数据，帮助改善治疗决策，并辅助临床科研工作。“深交流促发展，扩范围保质量，抓监管显成效，建信息破难题，转行政强沟通。”易波显然已经胸有成竹。

医管先锋谈

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