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一、研究背景
心血管系统表现出明显的昼夜节律，以维持正常机体功能。睡眠时间不规律的特点是每天的睡眠持续时间或入睡时间变化很大。在一般人群中，昼夜节律的破坏可能比轮班工作要轻微，但要常见得多，而且是慢性破坏。
二、研究目的
本研究旨在前瞻性地考察睡眠规律性与心血管疾病（CVD）风险之间的关系。
三、研究方法
在MESA（动脉粥样硬化多种族研究）中，1992名无CVD的参与者从2010年至2013年完成了7天的腕部记录仪睡眠评估，并对其进行了前瞻性的跟踪，直至2016年。该研究利用7天内腕部记录仪测量的睡眠时间和睡眠开始时间的SD来评估睡眠规律性。发生的CVD包括非致命性和致命性心血管事件。
研究根据参与者的睡眠规律不同，分别按睡眠时长及入睡时间分为四组：一周7天每日睡眠时长差异≤60分钟，61~90分钟，91~120分钟以及＞120分钟；每日入睡时间差异≤30分钟，31~60分钟，61~90分钟以及＞90分钟。使用Cox比例危险模型根据睡眠持续时间和入睡时间的SD估计事件CVD的危险比（HRs），并对传统的CVD危险因素（包括CVD生物标志物）和其他睡眠相关因素（包括平均睡眠时间）进行调整。
四、研究结果
在4.9年的中位随访时间中，有111位参与者患CVD。其中，睡眠时长或入睡时间最不规律的参与者与睡眠模式最规律的参与者相比，患心血管疾病的风险大于2倍。这种关联在研究样本的不同层级中都被观察到，包括按年龄、性别、种族/民族、睡眠时间和工作时间定义的亚组。最重要的是，在考虑了多种既定的心血管疾病风险因素和传统的睡眠数量和质量测量方法后，结果仍然是一致的。
五、分析
昼夜节律紊乱和睡眠不足会影响自主神经系统的节律，而自主神经系统直接支配心脏的正常功能。不规律的睡眠可能进一步扰乱饮食或运动的时间和（或）数量的行为节奏，这对不规律睡眠者造成更高的心血管疾病风险，如夜间进食和不吃早餐。很少有研究对每小时睡眠变异性与心血管疾病发病之间的关系进行研究，需要更多的研究来了解不规律睡眠与心血管疾病风险之间的确切机制。
本研究也有一些局限性。首先，这项研究的样本是适度的，随访时间相对较短。因此，我们无法通过引入更长的疾病诱导期（例如2年）来完全解决潜在的反向因果关系；由于样本量的原因，亚组分析的解释应该谨慎。这个样本量也影响了我们研究心血管疾病终点与个体类型的关系的能力，例如冠心病与脑卒中或死亡率的关系。而且，不能排除剩余未测量的混杂因素。
六、结论
研究表明不规律的睡眠时长和入睡时间可能是心血管疾病新的和独立的危险因素。且与传统CVD危险因素以及睡眠数量和（或）质量无关。
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