壹生资讯-月亮不睡你不睡？肿瘤患者失眠应该怎么办？

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2024-05-14作者：论坛报晶资讯

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在临床工作中，我们经常会碰到如下场景：

癌症患者在病程的各个阶段都常常伴随着不同程度的睡眠障碍，睡眠障碍不仅会影响肿瘤患者的日常功能，降低患者的生命质量，甚至会影响预后，降低肿瘤患者的生存。失眠是发生在癌症患者中最为常见的睡眠障碍，患病率为17%～57%，是普通人群的2-3倍。

什么是失眠？

失眠是指患者对睡眠时间和/或质量不满足，并持续相当长一段时间，影响其日间社会功能的一种主关体验。会有以下表现：

失眠会导致

肿瘤患者为什么会失眠呢？

恶性肿瘤患者发生睡眠障碍的原因是多方面的：

1. 性别、年龄、心理素质、睡眠史等基础因素。

2. 原发肿瘤带来的症状，疼痛、呼吸困难、咳嗽、尿频等，以及治疗导致的相关不良反应如腹胀、腹泻、瘙痒、恶心呕吐等加剧因素。

3. 不良的生活和睡眠习惯，如作息不规律、入睡时间过早或过晚等慢性促成因素。

4. 癌性疼痛是导致恶性肿瘤患者睡眠障碍最直接的原因之一，同时肿瘤患者癌性疼痛时容易导致抑郁或焦虑等负性情绪，从而也可能引起失眠，而持久的失眠状态又会使焦虑抑郁情绪加重，形成一个恶性循环。

缓解失眠除了改善睡眠环境、行为认知疗法、正念疗法、中医的太极和八段锦等，可以使用哪些药物呢？使用药物治疗癌症患者的失眠，需要根据癌症患者的躯体情况等，选择相应的药物。

当然，使用药物也可能会有一些不良反应。例如：

非苯二氮䓬类药物（唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆），可能出现头痛、头晕、嗜睡、味觉异常、健忘、噩梦、早醒、胃肠道反应、疲劳等不良反应。

苯二氮䓬类药物（阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西、泮地西泮），可能出现镇静、困倦、肌无力、共济失调、眩晕、头痛、精神紊乱等不良反应。长期使用可能出现依赖或戒断症状，尤其是既往有药物依赖史的患者。

褪黑素受体激动剂及抗抑郁药（米氮平、曲唑酮），可能出现食欲及体重增加、镇静、嗜睡、疲乏、头晕、紧张、震颤、口干、便秘等不良反应。

有镇静作用的抗精神病药物（奥氮平），可能出现食欲、体重增加，血糖、血脂升高的不良反应。

长期服用抗失眠药物会上瘾吗？

有的肿瘤患者担心长期服用助眠药物会成瘾，即便医生说明了使用剂量，也常常减少剂量。其实，只要规范使用助眠药物，掌握用药原则，是不会上瘾的。我们使用助眠药从小剂量开始，起效后不要轻易调整药物剂量。预计入睡困难时，可以在上床前5~10分钟服用，或上床30分钟后还未入睡时服用。

服用抗失眠药物需要在专业医生指导下进行，不能盲目自行增减噢！

来源：李进医生团队

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