一、大量出血的患者

1.输血比例

建议（suggest）对因创伤导致大出血的危重患者使用高比率输血策略（每两个单位红细胞至少有一个单位血浆），而不是低比率输血策略（有条件的建议，低确定性证据）。

对于非创伤性大出血的危重患者中使用固定高比率输血策略，无推荐意见（no recommendation）（无推荐意见，非常低确定性证据）

2.血小板

对于大量出血或非大量出血的患者使用冷藏保存（cryopreserved）还是冰冻保存（cold-stored）的血小板，无推荐意见（无推荐意见，非常低确定性证据）

3.凝血酶原复合物和血浆

由于非常低确定性证据仅来自观察性研究，对于大量出血的患者使用PCC还是仅使用血浆，无推荐意见（无推荐意见，非常低确定性证据）

4.纤维蛋白原

对于创伤引起的大量出血危重病患者早期经验性个使用纤维蛋白原替代（fibrinogen replacement），无推荐意见（无推荐意见，低确定性证据）

5.即时检测

建议采用血液黏弹性分析或传统的凝血分析指导大量出血的创伤性危重病患者的输血（有条件推荐，低质量证据）

二、非大量出血危重病患者的输血支持

1.红细胞输注

对于血管外科术后非大量出血的患者，建议采取限制性红细胞输注阈值（7.5~8 g/dL）（有条件推荐，低确定性）

对于产后非大量出血的患者，建议采取限制性输血策略（根据休克和归因于贫血的症状[如呼吸困难、晕厥、心动过速、心绞痛、神经症状]或血红蛋白<6g/dL），而不是9g/dL血红蛋白宽松目标值(有条件的推荐，低确定性）

对于胃肠道非大量出血患者，建议采取限制性（7 g/dL），而不是宽松（9 g/dL）的红细胞输注阈值（有条件推荐，中度确定性）

2.血小板

对于血小板减少症的非大量出血的患者使用限制和宽松的血小板输注阈值，无推荐意见（无推荐意见，非常低的确定性证据）

对于正在接受抗血小板治疗的颅内出血（自发性或创伤性脑出血）患者，建议采用限制性血小板输注策略（不输注）（有条件推荐，中度确定性证据）

对于在接受抗血小板治疗的非大量出血的危重患者，选择限制性（不输血）或宽松的血小板输血策略，无推荐意见（无推荐意见，非常低确定性证据）

3.纤维蛋白原

对于心脏手术后非大量出血的危重患者，如果有可用的纤维蛋白原，建议经验性输注纤维蛋白原聚集物（固定剂量[2-4g]或滴定到FIBTEM血凝块强度），以维持血凝块形成和血小板聚集所需的纤维蛋白原水平（>1.5g/dL)（有条件推荐，证据确定性低）。

对于其他非大量出血的危重患者经验性使用纤维蛋白原聚集物，无推荐意见（不建议，证据确定性低）

4.血浆

对于伴有或不伴有凝血功能障碍的非大量出血患者采用限制性血浆输注策略还是宽松的血浆输注策略，无推荐意见（无推荐意见，低确定性证据）

5.凝血的即时检测和传统检测

对于大量和非大量出血的肝硬化患者、肝移植患者或危重创伤患者，建议采用血液黏弹性分析或传统的凝血分析指导输血（有条件推荐，低确定性证据）

对于心脏外科手术的患者，建议采用血液黏弹性分析或传统的凝血分析指导输血（有条件推荐，非常低确定性证据）

对于非大量出血的体外膜氧合（ECMO）患者，建议采用血液黏弹性分析或传统的凝血分析指导输血（有条件推荐，非常低确定性证据）

三、氨甲环酸（TXA）在危重病成人出血患者中的应用

1.TXA在创伤性颅内出血患者中的应用

对于出血或疑似出血的创伤性危重患者，推荐早期使用（创伤后<3小时）TXA（强烈推荐，高度确定）

对于急性创伤性脑损伤和创伤引起出血的危重患者，建议使用TXA（有条件推荐，中度确定性）

对于蛛网膜下腔出血的危重患者使用TXA，无推荐意见（无推荐意见，低确定性证据）

对于非创伤性颅内出血的危重病患者使用TXA，无推荐意见（无推荐意见，中度确定性证据）

对于胃肠道出血的危重患者，建议不要使用大剂量IV TXA（译者注：一般指24h内>=4g)（有条件推荐，高度确定性证据）

对于胃肠道出血的危重患者使用低剂量IV TXA或肠内TXA，无推荐意见（无推荐意见，中度确定性证据）

对于产后出血的危重患者，建议尽早使用TXA（有条件推荐，高度确定性）

对于心脏手术后出血的危重患者，推荐使用TXA（强烈建议，高度肯定性）