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汇总帖|临床最常遇到的高血压诊治问题(上篇)

2019-06-22作者:医学论坛报秋宇资讯
高血压

1、得了高血压该怎么办? 

得了高血压后一定要找医生诊治。先查清是什么原因引起的高血压,有无高脂血症和糖尿病;有无心、脑、肾损害或相关疾病。 要坚持正确生活方式; 规律服药,平稳降压,任何降压药物的选择均应在医生指导下进行;掌握防治知识,自觉防治高血压。 

2、高血压患者需做哪些检查? 

  • 心电图和超声心动图检查,以判断有无左心室肥厚和心律紊乱;

  • X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断),以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄;

  • 尿常规及肾功能检查,检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平;

  • 检查眼底动脉硬化程度;

  • 血糖、血脂及血钙水平检查;

  • 有条件者在治疗前做24小时动态血压检测;

  • 年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。 

3、高血压无症状需要治疗吗? 

一旦发现高血压,不论轻重,都应尽早治疗,长期治疗。高血压初起时,往往症状不典型,如果没有定期测量血压的习惯,很可能延误病情。 

4、青春期高血压需要治疗吗? 

青春期高血压的青少年,一般体格发育都比较好,各器官功能也都正常,平时多数没有明显不适症状,只是在运动量过大或过度疲劳时,才觉得有些头昏头痛、胸部憋闷。由于青春期高血压发生一般是暂时性的,过了青春期,心血管系统发育迅速趋于平衡,血压就会恢复正常,一般不主张过早应用降压药物,可采用限制盐的摄入、减轻体重、加强体育锻炼等非药物疗法。 

5、为什么有些高血压无明显症状? 

一是由于血压缓慢升高,身体逐渐适应所致;二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成,只有在动脉血管壁增厚到75%以上时,患者才会出现各种症状。 

6、血压降不下来的原因有哪些?

  • 病人仍然高盐、过量饮食,吸烟或服用某些药物;

  • 抗高血压药物选择不合理;

  • 一些引起高血压的疾病尚未诊断出来;

  • 高血压肾脏损害影响治疗。 

7、血压控制不稳定怎么办?

  • 推荐长效降压药物;

  • 按血压波动规律服用每天的第一次降压药物在起床(6~7点)时服,如果是中效降压药物,第二次应在下午4~5时服用。 

8、老年高血压病有什么特点? 

  • 持续或经常性升高,但血压波动较大;

  • 容易受季节气候影响,特别是寒冷和低气压同时存在时;

  • 易受到体位变化影响;

  • 容易发生心力衰竭。 

9、血压突然升高怎么办?

血压升高超过200/120mmHg时,首先服用镇静药,安静卧床,必要时含服心痛定,监控血压,并及时送医院就诊。原已有过脑出血的患者血压再度升高,要防止脑出血再发,应及时送医院治疗,尽快将血压控制在150/85mmHg左右。 

10、为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压呢? 

因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显波动性,所以很难代表受试者水平,必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出诊断并加以分类才是准确的。 

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