在“健康中国”战略的指引下，县域肿瘤防治能力的提升已成为关键环节。湖南省平江县第一人民医院作为县域医疗的中心，从单一的肺癌筛查入手，逐步构建并实践了一套覆盖全域、数字赋能的肿瘤早筛早治体系，为同类地区提供了可借鉴的路径。

一、 现实起点：一个具有代表性的县域样本

平江县地处湘鄂赣三省交界处，人口超过百万，是一个典型的农业县。其医疗卫生事业面临着与许多中西部县域相似的挑战：人口老龄化程度偏高、大量青壮年外出务工导致留守老人健康管理难度大、县域内医疗资源分布不均衡。平江县第一人民医院在近年来发展迅速，成功晋升为三级甲等医院，并在国家三级公立医院绩效考核中取得了位居湖南省县级医院首位的成绩，这为其承担县域肿瘤防治重任奠定了机构能力基础。

选择肺癌作为肿瘤防治体系的突破口，是基于严峻的现实数据。在项目启动初期，肺癌在全县恶性肿瘤医保支出中占有较高比重，且县外转诊的肺癌患者人均费用远高于在县内治疗的费用。同时，中国肺癌发病率的持续快速上升，以及晚期肺癌极低的五年生存率，都凸显了开展早期筛查与干预的紧迫性和必要性。

二、 破局之路：以肺癌早筛为起点构建体系

2017年，一个偶然的契机成为平江县肺癌早筛工作的起点。医院一位年仅48岁的无症状职工在体检中发现肺部磨玻璃结节，此事敲响了警钟。同年3月，医院决策层果断行动，率先为40岁以上职工提供免费的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。首轮筛查即显示出显著成效，肺结节阳性率较高，并成功确诊了数例早期肺癌。

以此为契机，医院系统性地构建了早筛体系。在组织架构上，成立了由院长担任组长的领导小组，设立了肺结节诊疗中心，并组建了多学科协作（MDT）团队。在流程设计上，形成了从初筛、分类管理到随访干预、手术治疗及术后管理的完整闭环。此外，医院还通过每月开展读片会、考核激励以及广泛的公共健康教育，巩固和推广筛查成果，将防治理念向基层渗透。

三、 学科蝶变：从技术突破到能力辐射

经过数年的持续耕耘，平江县的肺癌早筛早治工作取得了丰硕成果。累计筛查高危人群已达相当规模，从中发现并成功完成了大量早期肺癌手术，其中绝大多数患者在县内接受了手术治疗，诊断准确率保持在较高水平。

这一过程也见证了医院胸外科技术的飞速发展，从实现胸腔镜手术“零的突破”，到成功开展高难度的单孔肺段切除，再到应用三维立体激光定位等前沿技术，年手术量实现了跨越式增长。与此同时，医院建立了专病门诊、患者随访群、数据库及标本库，实现了县域内影像数据的互联互通，并成为全省检查结果互认单位，承担起外院疑难病例的会诊工作。

在科研领域，医院也实现了突破，发表了多篇有影响力的学术论文，并成功获批国家级科研项目。学科能力的整体提升，还带动了放疗等相关科室业务量的大幅增长，显示出技术引领下的全面发展。

四、 体系拓展：从“单病”到“多癌”的防治网络

在肺癌早筛模式成熟的基础上，平江县第一人民医院顺势将经验拓展至更广泛的肿瘤防治领域。2023年，医院获评“全国县域肿瘤防治中心建设单位”，标志着工作进入新阶段。医院随即成立了覆盖六个高发癌种的早筛早治MDT团队，通过强制MDT讨论、信息实时直达、集中阅片等方式，为患者生成个性化方案。

在能力提升上，医院持续外派技术骨干赴顶尖医院进修，使得早期肺癌手术量持续增长，微创占比极高。在公益兜底方面，医院探索对特困患者实行住院费用减免，此举在为患者家庭减负的同时，也为医保基金节约了未来可能用于治疗中晚期疾病的高额费用，深刻体现了公立医院的公益性。

五、 管理闭环：数字赋能下的全域全程管理

平江县在实践中逐步形成了具有本地特色的“全域全程、数字赋能”管理闭环。这一闭环的核心是“肿瘤防治信息平台”。所有筛查对象的信息被录入平台，系统自动进行风险分级，为每位居民生成唯一的电子健康档案，实现“一人一档，终身可溯”。

基于平台，医院实现了智能随访，对异常情况自动警报和触达，这不仅为患者提供了长期、优质的医疗服务，提高了患者满意度和黏性，也实现了患者的有效回流。该平台整合了从风险分层、预约挂号、咨询问诊到复检提醒、健康宣教、心理疏导等全方位功能，构建了一个覆盖高低风险人群的全程健康管理生态系统。

结语

平江县的实践表明，县域肿瘤防治体系的建设，可以从一个具体的癌种切入，通过打造标准化流程、强化核心技术、构建多学科团队，率先在一个领域取得突破。继而，将成功的模式、积累的经验和搭建的信息化平台，复制和扩展到其他高发癌种的防治中，最终形成“以点带面、六癌共管”的县域肿瘤防治新格局。这条从破局到共管之路，扎实而富有成效，为推进县域癌症防控工作提供了宝贵的实践经验。