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卵巢透明细胞癌的随访特殊在哪里？

2022-11-11作者：论坛报林皓会议

非原创

作者：中国科学技术大学附属第一医院朱靖周颖

研究发现，30%卵巢透明细胞癌（OCCC）的患者术前合并血栓，其围术期包括术后、化疗期间发生血栓的风险也较其他卵巢癌病理类型高。因此，预防血栓、管理血栓是卵巢透明细胞癌的重要围术期管理及随访内容。早期的OCCC预后优于高级别浆液性囊腺癌；而晚期OCCC化疗需要联合贝伐珠单抗的治疗，复发推荐免疫抑制剂如PD-1或PD-L1的使用，近年来靶向PIK3C、ARID1A等位点的新药不断上市，为OCCC的患者带来新的希望。

OCCC与血栓

不同地区的OCCC发病率不同，在东亚地区的发病率最高，最多占所有上皮性卵巢癌的25%~30%。

ARID1A、PIK3CA 体细胞突变频率分别为40%~57%、20%~51%，通常发生在OCCC的早期癌变早期。

很多OCCC患者的首发症状或复发的主要表现是血栓或脑梗，而OCCC的发病机制中也发现了血栓形成的易感机制。

因此，OCCC的随访，需要特殊的内容：包括CA125（不敏感）、CA199、HE4、D二聚体。若发现D二聚体的升高寻求血管外科指导，预防血栓形成。

OCCC与林奇（Lynch）综合征

OCCC患者发病年龄低于50岁，推荐进行MMR蛋白的免疫组化检测，研究发现Lynch综合征的患者发生OCCC的概率更多，若MMR蛋白表达缺失，建议进行肠镜筛查。

OCCC与子宫内膜异位症

OCCC患者多合并子宫内膜异位症，因此，患者多为年轻、消瘦、痛经病史的患者。临床上，存在卵巢子宫内膜异位囊肿的患者，医生应建议其每半年复查B超，警惕囊肿的复发或恶变。

来源：中科大附一院妇瘤科

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