壹生资讯-“坏”胆固醇高的人，老了更容易痴呆！

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2021-09-06作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创前沿进展

本文指导专家

北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄

中南大学湘雅医院心血管内科教授余国龙

河北省人民医院心内科主任郭艺芳

老年痴呆缓慢而痛苦地带走一个人的认知、思考和行动能力，无法正常说话、吃饭以及找到回家的路。

目前，还没有根治的办法，所以从年轻开始预防患病诱因很重要。

近日，《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项研究发现了胆固醇与患老年痴呆的关系。

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胆固醇异常，增加痴呆风险

这项研究对超过180万名40岁以上的英国成年人在1992年至2009年间进行了血液胆固醇测量。

研究员根据首次测量时的年龄（<65岁或≥65 岁）和随访时间（<10年或≥10年）对分析进行分层。

研究结果发现，低密度脂蛋白胆固醇和痴呆症之间存在适度的正相关，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，患痴呆症风险越大。

在基线年龄<65岁的人中，低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1.01毫摩尔每升，未来10年内和10年后诊断痴呆的风险分别增加10%和17%。

在基线年龄≥65岁的人中，低密度脂蛋白胆固醇水平与痴呆之间的关系相对较弱，每升高1.01毫摩尔每升，未来10年内及10年后诊断痴呆的风险分别增加3%和7%。

“坏”胆固醇有个最理想数值

低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心血管病发生发展的公认风险因素，与死亡风险增加有关，因此被称为“坏”胆固醇，但坏胆固醇控制水平因人而异，并非越低越好。

丹麦哥本哈根大学医院研究团队曾对近10万人展开长达10年的随访发现，坏胆固醇水平与全因死亡率之间呈U型关联，坏胆固醇过高或过低都会增加全因死亡风险。

《中国成人血脂异常防治指南(2019)》建议，大多数人和冠心病中低风险人群，坏胆固醇应控制在3.4毫摩尔/升以下。

鉴于胆固醇水平升高是导致心脑血管病的主要致病因素，正在接受降脂治疗的人群，要做危险分层，比如冠心病高风险人群要<2.6毫摩尔/升，极高危险人群要<1.8毫摩尔/升。

流行病学研究显示，近二三十年，我国冠心病死亡率不断增加，77%的原因与胆固醇水平升高有关。

而坏胆固醇每降低1毫摩尔/升，心血管事件的发生率就可降低21%。

张海澄认为，尽管控制胆固醇的标准趋势越来越低，但胆固醇对人体的重要作用不能忽视，它是大脑最主要的营养物质，也是身体各种激素生成的原材料。

年轻人和老年人胆固醇水平都不能降得太低，以小于3.4毫摩尔/升为宜。

可见临床工作中，不能一味追求降低胆固醇，而是应该控制在合理范围内。

来源：生命时报

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